Teri qichishishi: sabablari va davolashning innovatsion yondashuvlari haqida barchasi

Teri qichishishi: bu nima va u nima uchun yuzaga keladi?

Qichishish (pruritus) — bu qashinish istagini uyg'otuvchi yoqimsiz sezgi. U ko'plab dermatologik va tizimli kasalliklarning asosiy alomati hisoblanadi [3]. Teri qichishishi uyqu, kayfiyat va kundalik faoliyatga ta'sir ko'rsatib, hayot sifatini sezilarli darajada yomonlashtirishi mumkin [2]. Qichishishning sabablari turlicha bo'lib, ular bevosita terining muammolari bilan ham, ichki organlar faoliyatining buzilishi bilan ham bog'liq bo'lishi mumkin.

Qichishishning asosiy dermatologik sabablari

Ko'pgina teri kasalliklari kuchli qichishish bilan namoyon bo'ladi. Eng keng tarqalganlari orasida quyidagilarni ajratib ko'rsatish mumkin:

• Atopik dermatit (AD): Bu terining surunkali yallig'lanish kasalligi bo'lib, kuchli qichishish hamda hayot sifatini sezilarli darajada pasaytiradigan ekzematoz toshmalar bilan tavsiflanadi [2, 5, 6]. AD barcha yoshdagi, jinsdagi va etnik guruhlardagi odamlarda uchraydi [1].
• Psoriaz: Surunkali noutseksion (yuqumli bo'lmagan) kasallik bo'lib, ko'pincha qichishish bilan birga kechadi [3, 5].
• Kontakt dermatit: Ta'sir qiluvchi modda yoki allergen bilan aloqa qilish natijasida kelib chiqadigan terining yallig'lanishi bo'lib, qichishish va qizarish bilan namoyon bo'ladi [3].
• Eshakqeri: Terida qichishuvchi pufakchalar paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi [3].
• Surunkali oddiy lishay (neyrodermatit): Qichishish tufayli doimiy qashinish oqibatida terining qalinlashishi [3].
• Zamburug'simon mikoz: Qichishishni keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan terining kam uchraydigan xavfli kasalligi [3].
• Chandiqlar: Ba'zi chandiqlar qichishishni keltirib chiqarishi mumkin [3].
• Qo'l ekzemasi: Aholining taxminan 14,5 foiziga ta'sir qiladigan, hayot sifatini sezilarli darajada yomonlashtiradigan, ish yoki o'qishni qoldirishga olib keladigan surunkali holat [8].
• Dorilardan terining nojo'ya ta'sir reaksiyalari: Bolalarda eng keng tarqalgan yuqumli bo'lmagan toshmalardan biridir. Ular qizamiqsimon, eshakqerisimon, bullyoz, pustulyoz yoki psoriazsimon toshmalar ko'rinishida namoyon bo'lishi mumkin [5].

Qichishishni keltirib chiqaruvchi tizimli kasalliklar va boshqa omillar

Qichishish bevosita teri bilan bog'liq bo'lmagan jiddiyroq sog'liq muammolarining belgisi bo'lishi mumkin:

• Avtoimmun kasalliklar: Masalan, tizimli qizil yugurik malyareysimon toshma, diskoid yugurik va fotosensitivlik kabi teri belgilari bilan namoyon bo'lishi mumkin [3, 5].
• Buyrak yoki jigar kasalliklari: Ko'pincha umumiy qichishish bilan birga kechadi [3].
• Kavasaki kasalligi: Lablar, og'iz bo'shlig'i, qo'l-oyoqlarda o'zgarishlar, shuningdek, polimorf toshmalarni keltirib chiqarishi mumkin [5].
• 1-toifa qandli diabet: Teri quruqligi (kseroz) hamda yuz, qo'l va oyoq terisidagi o'zgarishlar bilan tavsiflanadi [5].
• Genetik holatlar: Ba'zi genetik kasalliklar terining pigmentatsiyasidagi o'zgarishlar bilan namoyon bo'ladi [5].
• Infeksiyalar: Bolalarda infeksiyalar eritrodermiyaning (terining umumiy qizarishi va ko'chishi) tez-tez uchraydigan sababidir [4].

Qichishish tashxisining zamonaviy yondashuvlari

Qichishishni samarali davolash uchun uning sababini aniq aniqlash juda muhimdir [3]. Tashxis qo'yish anamnezni sinchkovlik bilan yig'ish va klinik ko'rikdan boshlanadi. Shifokor holatni baholash uchun maxsus vositalardan foydalanishi mumkin:

• SCORAD indeksi (SCORing Atopic Dermatitis Index): Atopik dermatitning og'irlik darajasi va qichishish jadalligini miqdoriy baholash uchun ishlatiladi [2].
• Dermatologiyada hayot sifati indeksi (DLQI – Dermatology Life Quality Index): Teri kasalligining bemor hayot sifatiga ta'sirini baholashga yordam beradi [2].
• Atopik dermatitni nazorat qilish vositasi (Atopic Dermatitis Control Tool): Kasallik ustidan uzoq muddatli nazoratni baholash uchun qo'llaniladi [2].

Taxmin qilinadigan sababga qarab, qon tahlillari, teri biopsiyasi yoki allergologik testlar kabi qo'shimcha tekshiruvlar tayinlanishi mumkin.

Qichishishni samarali davolash: asosiy vositalardan tortib innovatsiyalargacha

Qichishishni davolash yondashuvi uning asosiy sababiga bog'liq. Garchi antigistamin preparatlar ko'pincha birinchi qator terapiyasi deb hisoblansa-da, ularning roli aslida eshakqeri va dorilar keltirib chiqaradigan reaksiyalar bilan cheklangan [3]. Qichishishni keltirib chiqaradigan turli xil holatlarning patofiziologik mexanizmlari turlicha bo'lib, bu individual yondashuvni talab qiladi [3].

Atopik dermatitni (AD) davolash:

• Birinchi qator: Terini parvarish qilish chora-tadbirlarini (masalan, emolientlardan foydalanish), topikal kortikosteroidlar va kalsinevrin ingibitorlarini o'z ichiga oladi [1, 5].
• Ikkinchi qator: Agar mahalliy vositalar samarasiz bo'lsa, fototerapiya tayinlanishi mumkin [1, 6]. Ultrabinafsha nurlanish A1 (UVA1) o'tkir AD da, tor diapazonli ultrabinafsha nurlanish B (NB-UVB) esa surunkali AD da samarali [1]. Og'ir holatlarda fototerapiya kortikosteroidlar kabi tizimli preparatlar bilan birlashtirilishi mumkin [1]. Hozirgi vaqtda AD da fototerapiyadan foydalanish bo'yicha yagona tavsiyalar mavjud emas, lekin u samarali usul sifatida tan olingan [1, 6].
• Yangi topikal va tizimli preparatlar: O'rta va og'ir darajadagi AD uchun Janus-kinaza ingibitorlari (JAK ingibitorlari) yoki fosfodiesteraza-4 ingibitorlari (PDE4 ingibitorlari) kabi yangi topikal vositalar qo'llaniladi [2]. AD ning og'ir va/yoki davolash qiyin bo'lgan shakllari uchun ilg'or tizimli davolash usullari mavjud. Masalan, abrotsitinib (og'iz orqali qabul qilinadigan JAK ingibitori) alomatlar va qichishishning sezilarli darajada kamayganini ko'rsatdi, shuningdek, davolashning ikkinchi haftasidayoq ba'zi ko'rsatkichlar bo'yicha dupilumabdan ustun keldi [7]. Dupilumab (teri ostiga yuboriladigan inyeksiyalar) ham samarali variant hisoblanadi [7].

So'nggi yillarda jozibali samaradorlik va xavfsizlik profillariga ega bo'lgan yangi preparatlar paydo bo'ldi, bu esa qichishishdan aziyat chekadigan bemorlarni davolashda yanada ulug'vor maqsadlar sari yangi imkoniyatlar ochadi [3].

Bolalardagi qichishish xususiyatlari va lokalizatsiyalangan shakllari

Bolalardagi qichishish:

• Atopik dermatit: Bolalarda eng keng tarqalgan yallig'lanishli teri kasalliklaridan biridir [1, 5].
• Eritrodermiya: Garchi bu holat kattalarda yaxshi o'rganilgan bo'lsa-da, bolalardagi tadqiqotlar kamroq. Bolalarda eritrodermiya uning potentsial hayot uchun xavfli xususiyati tufayli katta muammo hisoblanadi. Sabablari orasida infeksiyalar (40%), ihtioziform eritrodermiya (25%), atopik dermatit (15%), go'daklar seboreik dermatiti (10%), shuningdek, dori reaksiyalari (29%), genodermatozlar, psoriaz va stafilokokkdan terining ko'chishi sindromi (har biri 18%) bo'lishi mumkin [4]. Bolalarda eritrodermiyani davolash asosan qo'llab-quvvatlovchi bo'lib, kerak bo'lganda gematologik, biokimyoviy va metabolik buzilishlarni tuzatishni o'z ichiga oladi [4].
• Dori reaksiyalari: Bolalardagi yuqumli bo'lmagan toshmalar orasida dorilarning teri bo'yicha nojo'ya reaksiyalari juda tez-tez uchraydi [5].
• Terapiya: AD bilan og'rigan bolalar uchun birinchi qator emolientlar va topikal kortikosteroidlardir. Mahalliy ta'sir qiluvchi kalsinevrin ingibitorlari ikkinchi qator sifatida ishlatiladi, bu steroidlarni tejash imkonini beradi, ayniqsa yuz va qovoqlar kabi sezgir hududlar uchun [5].

Qo'l ekzemasi:

Bu juda darmonni quritadigan surunkali holat. Standart davolash namlovchi kremlar, topikal steroidlarni, og'irroq hollarda esa tizimli preparatlarni o'z ichiga oladi. Yangi terapevtik maqsadlar va yutuqlar tufayli bugungi kunda uning asosiy mexanizmlariga ta'sir qilish orqali qo'l ekzemasini yanada samarali boshqarish mumkin bo'ldi [8].

Manbalar

• 1. Ekzemani davolashda fototerapiyaning xavfsizligi va samaradorligi. (Advances in experimental medicine and biology, 2017) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29124712/
• 2. Qatarda o'rta va og'ir darajadagi atopik dermatitni boshqarish bo'yicha ekspertlar fikri. (The Journal of dermatological treatment, 2023) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37700510/
• 3. Dermatologiyada qichishish: 2-qism – Kasalliklar va ularni davolash. (Actas dermo-sifiliograficas, 2023) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37302478/
• 4. Bolalarda eritrodermiya. (Indian journal of dermatology, venereology and leprology, 2010) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20657113/
• 5. Bolalarda keng tarqalgan teri kasalliklari: yuqumli bo'lmagan toshmalar. (FP essentials, 2017) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28196317/
• 6. Atopik ekzemada fototerapiya. (The Cochrane database of systematic reviews, 2021) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34709669/
• 7. Og'ir va/yoki davolash qiyin bo'lgan atopik dermatit bilan og'rigan bemorlarda abrotsitinibning samaradorligi va xavfsizligi: JADE COMPARE 3-fazali randomizatsiyalangan tadqiqotining post-xok tahlili. (American journal of clinical dermatology, 2023) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37213005/
• 8. Qo'l ekzemasini davolashning mavjud va yangi usullari sharhi. (Journal of cutaneous medicine and surgery, 2023) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37496489/

Diskleymer: Ushbu maqolada taqdim etilgan ma'lumotlar faqat ma'lumot olish uchun mo'ljallangan bo'lib, o'z-o'zini tashxislash yoki o'z-o'zini davolash uchun ishlatilmasligi kerak. Tashxis qo'yish va tegishli davolanishni tayinlash uchun har doim malakali shifokor bilan maslahatlashing.