Xavotir yoki depressiya: ularni qanday farqlash mumkin va bu nima uchun muhim

Xavotir yoki tushkunlik hissi har bir kishiga tanish. Biroq, bu holatlar surunkali tus olib, kundalik hayotga xalaqit bera boshlasa, gap klinik buzilishlar — xavotir yoki depressiya haqida ketayotgan bo'lishi mumkin. Bir qarashda ularning alomatlari o'xshash bo'lib tuyulishi mumkin, bu esa aniq tashxis qo'yishni qiyinlashtiradi. Shunga qaramay, ular orasidagi farqlarni tushunish to'g'ri davolash usulini tanlash va hayot sifatini yaxshilash uchun hal qiluvchi ahamiyatga ega.

Xavotir va depressiya: o'xshashlik va farqi nimada?

Xavotir buzilishlari va depressiya ko'pincha alohida diagnostik toifalar sifatida ko'rib chiqiladi, ammo amalda ularning chegaralari noaniq bo'lishi mumkin [3, 8]. Depressiyadan aziyat chekadigan ko'plab bemorlar xavotirni ham boshdan kechiradilar va aksincha [8]. Komorbidlik deb nomlanuvchi bu hodisa ularning individual tarqalishiga nisbatan kutilganidan tez-tez uchraydi [8].

Vahima buzilishi va yirik depressiv buzilish kabi ayrim shakllar yetarlicha aniq ko'rinadi. Vahima buzilishi tez yurak urishi va nafas qisilishi kabi jismoniy alomatlar bilan birga keladigan to'satdan kuchli qo'rquv xurujlari bilan tavsiflanadi. Yirik depressiv buzilish o'z navbatida kayfiyatning tushkunligi, faoliyatga qiziqishning yo'qolishi va uyqu, ishtaha hamda energiyaga ta'sir qiluvchi boshqa alomatlar bilan namoyon bo'ladi.

Biroq, boshqa shakllar, masalan, boshlang'ich xavotir buzilishi (GXB) va surunkali depressiya (distimiya) bir-biriga qo'shilib ketishi mumkin [3]. GXB turli hodisalar yoki faoliyat turlari bo'yicha doimiy va haddan tashqari xavotirlanish bilan namoyon bo'ladi, distimiya esa yillar davomida davom etadigan surunkali, ammo unchalik og'ir bo'lmagan kayfiyat tushkunligidir. Bunday hollarda alomatlar shunchalik bir-biriga chirmashib ketishi mumkinki, ustun turuvchi buzilishni aniqlash juda qiyin bo'lib qoladi.

Nima uchun chegarani belgilash shunchalik qiyin? Komorbidlik fenomeni

Xavotir va depressiyani farqlashdagi asosiy qiyinchilik ularning yuqori komorbidligida, ya'ni bir kishida bir vaqtning o'zida mavjudligidadir [3, 5, 8]. Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, xavotir va depressiyaning birga uchrashi kasallikning og'irroq kechishi, surunkali tus olishi va davolash samaradorligining pasayishi bilan bog'liq [3, 5]. Bu shuningdek, har ikki buzilishga nisbatan nasliy moyillikning oshishi bilan ham bog'liq bo'lishi mumkin [3].

Ayniqsa, «xavotirli depressiya» deb ataladigan sindrom - depressiya yaqqol xavotir bilan birga keladigan holat tez-tez uchraydi [5]. DSM-5 (Psixiatrik buzilishlarning diagnostik va statistik qo'llanmasi) mezonlariga ko'ra, bu holat «xavotirli distress bilan kechadigan yirik depressiv buzilish» sifatida belgilanishi mumkin [5]. Xavotirli depressiyasi bo'lgan bemorlar o'ziga xos neyrobiologik profillarni, jumladan, gipotalamus-gipofiz-buyrak usti bezi o'qi (HPA) faoliyatidagi farqlarni, miyaning tuzilmaviy va funksional o'zgarishlarini hamda xavotirsiz depressiyaga nisbatan yallig'lanish markerlarini namoyon etadi [5].

Bunday bemorlar birlamchi tibbiy-sanitariya yordami sharoitida, turmush qurmagan ayollar, ishsizlar va ma'lumoti past bo'lgan kishilar orasida ko'proq uchraydi, shuningdek, og'irroq depressiv epizodlarga ega bo'ladi [5]. Alomatlar hatto DSM-III-R (qo'llanmaning oldingi versiyasi) mezonlari bo'yicha to'liq diagnostik chegaraga yetmasa ham, aralash xavotirli-depressiv buzilish sezilarli darajada distress va faoliyatning buzilishini keltirib chiqarishi mumkin [3].

Tarqalishi va xavf omillari

Xavotir va depressiya keng tarqalgan holatlar bo'lib, ko'pincha boshqa kasalliklar bilan birga kechadi:

• Nevrologik buzilishlar: Dementsiyasiz Parkison kasalligiga chalingan bemorlarda sog'lom odamlarga nisbatan o'tkir xavotir, o'tkir stress va depressiya darajasi sezilarli darajada yuqori bo'ladi [1]. Dementsiyali Parkison kasalligida bu darajalar yanada yuqori [1].
• Oshqozon-ichak trakti kasalliklari: Tadqiqot shuni ko'rsatdiki, ichak yallig'lanish kasalliklari (IYK) bo'lgan bemorlarning 41,9 foizida xavotir, 38,3 foizida esa depressiya aniqlangan [2]. Bu ko'rsatkichlar yara kasalligi bo'lgan bemorlarda ham yuqori [2].
• Qalqonsimon bez kasalliklari: Deyarli 350 000 kishi ishtirok etgan prospektiv kogortali tadqiqot depressiya, xavotir va gipotireoz hamda gipertireoz rivojlanish xavfining oshishi o'rtasida sezilarli bog'liqlik borligini ko'rsatdi [4].
• Yurak-qon tomir kasalliklari: Depressiv va xavotirli buzilishlar yurak-qon tomir kasalliklari xavfining oshishi bilan bog'liq. Bu holatlar o'rtasidagi o'zaro ta'sir ko'p omilli va ikki tomonlama bo'lib, bu erta baholash va aralashuv zarurligini ta'kidlaydi [6].
• Genetik omillar: Genetik moyillik xavotir va depressiya kabi affektiv buzilishlarning rivojlanishiga yordam berishi mumkin [7]. Garchi aniq genetik markerlar oxirigacha o'rganilmagan bo'lsa-da, tadqiqotlar ushbu holatlar bilan bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan FMR1 genlari, shuningdek dopaminergik va serotoninergik genlardagi polimorfizmlarni aniqladi [7].

Tashxis qo'yish: vositalar va yondashuvlar

Xavotir buzilishlari va depressiyaga aniq tashxis qo'yish kompleks yondashuv va professional baholashni talab qiladi. Mustaqil ravishda tashxis qo'yish yoki o'zini o'zi davolash samarasiz va hatto xavfli bo'lishi mumkin.

Klinik amaliyotda alomatlarning og'irligini baholash uchun standartlashtirilgan so'rovnomalar va shkalalar qo'llaniladi:

• Gamilton xavotir shkalasi (HAM-A) va Gamilton depressiya shkalasi (HAM-D) mos ravishda xavotir va depressiyani miqdoriy baholash uchun tez-tez qo'llaniladi [2].
• PHQ-4 bemor salomatligi so'rovnomasi (Patient Health Questionnaire-4), masalan, yirik kogortali tadqiqotlarda xavotir va depressiya alomatlarini o'zi baholash uchun ishlatiladi [4].

So'rovnomalardan tashqari, shifokor-psixiatr yoki psixoterapevt sinchkovlik bilan klinik so'rov o'tkazadi, anamnez yig'adi, bemorning funksional holatini baholaydi va alomatlarning boshqa tibbiy sabablarini istisno qiladi. Shuni yodda tutish kerakki, DSM ning barcha mezonlariga mos kelmaydigan aralash xavotirli-depressiv buzilishning subsindromal shakllari ham sezilarli azob-uqubatlarni keltirib chiqarishi va e'tiborni talab qilishi mumkin [3].

Aniqlik bilan tashxis qo'yish va davolashning muhimligi

Xavotir va depressiyani to'g'ri farqlash, shuningdek ularning komorbidligini aniqlash eng samarali davolash strategiyasini tanlash uchun juda muhimdir. Xavotirli depressiya o'zining noyob neyrobiologik xususiyatlariga ega bo'lganligi sababli, uni davolash yondashuvlari «sof» depressiya yoki xavotirni davolashdan farq qilishi mumkin [5].

Noto'g'ri tashxis qo'yish nomuvofiq davolashga olib kelishi mumkin, bu o'z navbatida kasallikning surunkali tus olishini kuchaytiradi, hayot sifatini pasaytiradi va yo'ldosh jismoniy kasalliklarning rivojlanish xavfini oshiradi [3, 6]. Prognozni yaxshilash va uzoq muddatli asoratlarning oldini olish uchun erta va aniq baholash, tashxis qo'yish va aralashuv zarur [6]. Zamonaviy davolash yondashuvlari psixoterapiyani (masalan, kognitiv-xulq-atvor terapiyasini), farmakoterapiyani (antidepressantlar, anksiolitiklar) yoki har bir bemorning holatining barcha xususiyatlarini hisobga olgan holda individual ravishda tanlangan ularning kombinatsiyasini o'z ichiga olishi mumkin.

Manbalar

1. Parkinson kasalligidagi dementsiya surunkali stress, xavotir va depressiya bilan bog'liqmi?
2. Ichak yallig'lanish kasalliklari bo'lgan bemorlarda xavotir, depressiya va shaxsiyat turlari: yara kasalligi va umumiy aholi bilan taqqoslash.
3. Xavotir va depressiya: alohida diagnostik birliklarmi?
4. Depressiya, xavotir va qalqonsimon bez kasalliklari o'rtasidagi bog'liqlik: UK Biobank prospektiv kogortali tadqiqoti.
5. Komorbid xavotir va depressiya: klinik va konseptual mulohazalar hamda transdiagnostik davolash.
6. Sog'lom aql sog'lom yurakka qarshi.
7. Depressiya va xavotirning genetik markerlari va mutatsiyalari mavjudmi? Tizimli sharh.
8. Xavotir va depressiya o'rtasidagi noaniq chegara: komorbidlik, chegaralar va ierarxiyaga nisbatan tebranishlar.

Ushbu maqoladagi ma'lumotlar faqat ma'lumot olish uchun mo'ljallangan va shifokorning professional maslahatini o'rnini bosa olmaydi. Tashxis qo'yish va davolash uchun doimo malakali mutaxassisga murojaat qiling.