Infeksiyalardan keyin qalqonsimon bez: tireoidit va autoimmun buzilishlar

Kirish: Infeksiyalar va qalqonsimon bez o‘rtasidagi bog‘liqlik

Infeksion kasalliklar va qalqonsimon bez patologiyalarining rivojlanishi o‘rtasidagi o‘zaro bog‘liqlik uzoq vaqtdan beri tibbiyotning diqqat markazida bo‘lib kelgan. Biroq, COVID-19 pandemiyasi virusli infeksiyalar endokrin tizimga, xususan, qalqonsimon bezga qanday ta’sir qilishi mumkinligi haqidagi tushunchamizni sezilarli darajada kengaytirdi. Ko‘proq klinik holatlar va tadqiqotlar shuni ko‘rsatmoqdaki, SARS-CoV-2 tireoidit va qalqonsimon bezning autoimmun kasalliklarining turli shakllarini qo‘zg‘atish yoki kuchaytirish qobiliyatiga ega [1, 2, 3, 5].

COVID-19 qalqonsimon bezga qanday ta’sir qiladi?

SARS-CoV-2 virusi ko‘plab immun reaksiyalarni keltirib chiqarish qobiliyati bilan mashhur, bu esa qalqonsimon bez patologiyalari, shu jumladan, turli autoimmun kasalliklarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin [3]. Ushbu ta’sir mexanizmlari to‘liq o‘rganilmagan, ammo virus qalqonsimon bez hujayralarini to‘g‘ridan-to‘g‘ri shikastlashi yoki, ehtimol, immun tizimining disregulyatsiyasini keltirib chiqarishi mumkin, shundan so‘ng u organizmning o‘z to‘qimalariga hujum qila boshlaydi [1, 2].

Bunday immun «qayta dasturlash» turlicha namoyon bo‘lishi mumkin:

• Kasallikning yangidan boshlanishi: Ilgari qalqonsimon bez bilan bog‘liq muammolari bo‘lmagan bemorlarda COVID-19 bilan kasallanganidan keyin autoimmun tireoiditlar rivojlanishi mumkin [1, 2].
• Mavjud holatlarning kuchayishi: Qalqonsimon bezning allaqachon tashxis qo‘yilgan, ammo barqaror autoimmun kasalliklari (masalan, Xashimoto tireoiditi) bo‘lgan odamlarda infeksiya kasallikning kuchayishini yoki hatto Greys kasalligi kabi boshqa shaklga o‘tishini qo‘zg‘atishi mumkin [3].

Tadqiqotlar COVID-19 infeksiyasi va undan keyingi qalqonsimon bez disfunksiyasi rivojlanishi o‘rtasidagi vaqtinchalik bog‘liqlikni ko‘rsatadi, bu esa virusning immun tizimiga va bezning o‘ziga ta’sirini ta’kidlaydi [1, 2]. Google qidiruv so‘rovlarini tahlil qiluvchi infodemiologik tadqiqotlar ham COVID-19 holatlarining o‘sishi bilan bir qatorda qalqonsimon bez va tireoidit bilan bog‘liq atamalarga qiziqish ortganini aniqladi, bu esa real epidemiologik vaziyatni aks ettirishi mumkin [4].

COVID-19 dan keyingi tireoiditlarning xilma-xilligi

Koronavirus infeksiyasidan keyin qalqonsimon bez kasalliklarining turli shakllari rivojlanishi mumkin. 46 ta tadqiqot va 3800 dan ortiq bemorni o‘z ichiga olgan tizimli tahlil COVID-19 qalqonsimon bezning autoimmun buzilishlarini qo‘zg‘atishi yoki kuchaytirishi mumkinligini tasdiqlaydi [5]. Quyidagi holatlar eng ko‘p uchraydi:

• Xashimoto tireoiditi (autoimmun gipotireoz): Bu immun tizimi qalqonsimon bezga hujum qilib, uning surunkali yallig‘lanishiga va funksiyasining pasayishiga olib keladigan holatdir. Tasvirlangan holatlardan birida 38 yoshli ayolda COVID-19 dan 6 hafta o‘tgach, ilgari qalqonsimon bez bilan bog‘liq muammolari bo‘lmagan holda gipotireoz rivojlangan [1].
• Greys kasalligi (autoimmun gipertireoz): Ushbu kasallikda immun tizimi qalqonsimon bezni gormonlarni haddan tashqari ko‘p ishlab chiqarishga rag‘batlantiruvchi antitanalarni ishlab chiqaradi. 33 yoshli ayolda COVID-19 dan 8 hafta o‘tgach [1] va 28 yoshli, shuningdek, qalqonsimon bez kasalliklari tarixi bo‘lmagan ayolda [2] Greys kasalligi rivojlanishi holatlari qayd etilgan. Bundan tashqari, barqaror Xashimoto tireoiditi bo‘lgan bemorlarda COVID-19 dan keyin Greys kasalligiga o‘tish holatlari kuzatilgan [3].
• O‘tkir osti tireoiditi: Bu qalqonsimon bezning yallig‘lanish kasalligi bo‘lib, ko‘pincha virusli infeksiyalardan keyin yuzaga keladi. COVID-19 ham uning rivojlanishi bilan bog‘liq bo‘lgan [1].

Ushbu holatlar COVID-19 ham ilgari sog‘lom bo‘lgan odamlarda, ham moyilligi bo‘lganlarda qalqonsimon bezning keng doiradagi autoimmun va yallig‘lanish kasalliklari uchun trigger bo‘lishi mumkinligini ta’kidlaydi.

E’tibor berish kerak bo‘lgan simptomlar

Qalqonsimon bez kasalliklari simptomlari xilma-xil bo‘lishi va ko‘pincha nospetsifik bo‘lishi mumkin, bu esa, ayniqsa infeksiyadan keyin ularni o‘z vaqtida tashxislashni qiyinlashtiradi. O‘z sog‘lig‘ingizdagi o‘zgarishlarga e’tiborli bo‘lish muhimdir.

Xashimoto tireoiditiga xos bo‘lgan gipotireoz (qalqonsimon bez funksiyasining pasayishi) simptomlari:

• Yuqori charchoq, holsizlik
• Oddiy ovqatlanishga qaramay vazn ortishi
• Teri qurishi, soch va tirnoqlarning mo‘rtlashishi
• Sovqotish hissi, past haroratga chidamsizlik
• Qabziyat
• Yuz va oyoq-qo‘llarning shishishi
• Fikrlashning sekinlashishi, diqqatni jamlashning pasayishi

Greys kasalligiga xos bo‘lgan gipertireoz (qalqonsimon bez funksiyasining ortishi) simptomlari:

• Yurak urishining tezlashishi, aritmiyalar
• Normal yoki yuqori ishtaha bilan vazn yo‘qotish
• Asabiylashish, ta’sirchanlik, xavotir
• Qo‘llarning qaltirashi (tremor)
• Ko‘p terlash, issiqqa chidamsizlik
• Uyqu buzilishi
• Ko‘zning chiqib turishi (ekzoftalm) va boshqa ko‘z simptomlari (tireoid oftalmopatiya), bu hayot sifatini sezilarli darajada yomonlashtirishi mumkin [7]

Simptomlar yengildan og‘irgacha bo‘lgan darajada o‘zgarishi mumkin, bu kundalik hayotga va ruhiy salomatlikka sezilarli ta’sir ko‘rsatadi [7]. Agar infeksiyadan, ayniqsa COVID-19 dan keyin shunday o‘zgarishlarni sezsangiz, shifokorga tashrif buyurishni kechiktirmang.

Qachon shifokorga murojaat qilish kerak va nimani kutish kerak?

Agar COVID-19 kabi infeksiyadan keyin yuqorida sanab o‘tilgan simptomlardan bir yoki bir nechtasini sezsangiz, endokrinologga murojaat qilish juda muhimdir. O‘z vaqtida tashxis qo‘yish va davolashni boshlash prognozni va hayot sifatini sezilarli darajada yaxshilaydi.

Tashxis odatda quyidagilarni o‘z ichiga oladi:

• Qalqonsimon bez gormonlariga qon tahlili: Tireotrop gormon (TTG), erkin tiroksin (erkin T4) va erkin triyodtironin (erkin T3) darajasini aniqlash [1, 2].
• Antitanalarga qon tahlili: Kasallikning autoimmun tabiatini aniqlash uchun tireoperoksidazaga antitanalar (AT-TPO) va TTG retseptorlariga antitanalarni (AT rTTG) aniqlash [1, 2].
• Qalqonsimon bez UTT (UZI): Hajmi, tuzilishi va tugunlar mavjudligini baholash uchun.

Davolash:

• Gipotireozda (masalan, Xashimoto tireoiditida) sintetik tiroksin (levotiroksin) bilan o‘rinbosar gormonal terapiya buyuriladi [1].
• Gipertireozda (masalan, Greys kasalligida) gormonlar ishlab chiqarilishini bostirish uchun tireostatiklar (masalan, metimazol yoki tiamazol), shuningdek, yurak urishining tezlashishi kabi simptomlarni bartaraf etish uchun beta-blokatorlar qo‘llaniladi [2].

Ko‘pgina hollarda, terapiya o‘z vaqtida boshlanganda bemorlar davolanishga yaxshi javob beradi va ularning holati barqarorlashadi [2]. Shuning uchun xavotirli simptomlarni e’tiborsiz qoldirmang va albatta mutaxassis bilan maslahatlashing.

Manbalar

1. Manifestations of thyroid disease post COVID-19 illness: Report of Hashimoto thyroiditis, Graves' disease, and subacute thyroiditis. (COVID-19 kasalligidan keyin qalqonsimon bez kasalliklarining namoyon bo‘lishi: Xashimoto tireoiditi, Greys kasalligi va o‘tkir osti tireoiditi haqida hisobot.)
2. Thyroid disease post-COVID-19 infection: Report of a case with new-onset autoimmune thyroid disease. (COVID-19 infeksiyasidan keyin qalqonsimon bez kasalligi: yangi boshlangan autoimmun qalqonsimon bez kasalligi holati haqida hisobot.)
3. Development of autoimmune thyroid disease after COVID-19 infection: case report. (COVID-19 infeksiyasidan keyin autoimmun qalqonsimon bez kasalligining rivojlanishi: holat tavsifi.)
4. COVID-19 and thyroid disease: An infodemiological pilot study. (COVID-19 va qalqonsimon bez kasalliklari: pilot infodemiologik tadqiqot.)
5. Autoimmune Thyroid Diseases After COVID-19 Infection: A Systematic Review of Clinical Manifestation and Outcomes. (COVID-19 infeksiyasidan keyin autoimmun qalqonsimon bez kasalliklari: klinik ko‘rinishlar va natijalarning tizimli tahlili.)
6. Thyroid disease in ANCA-associated vasculitis: a clinical and epidemiological study. (ANCA-assotsiatsiyalangan vaskulitda qalqonsimon bez kasalliklari: klinik va epidemiologik tadqiqot.)
7. Impacts of Thyroid Eye Disease (TED), Beyond the Signs and Symptoms: Results from the ElevaTED Patient Survey. (Tireoid oftalmopatiyaning (TOP) belgi va simptomlardan tashqari ta’siri: ElevaTED bemorlar so‘rovi natijalari.)
8. To Lighten the Burden of Cure: Thyroid Disease in Long-Term Survivors After TBI Conditioning for Paediatric ALL. (Davolash yukini yengillashtirish: Bolalar ALL uchun TBI konditsionerligidan keyin uzoq muddatli omon qolganlarda qalqonsimon bez kasalliklari.)

Ushbu maqolada keltirilgan ma’lumotlar faqat ma’lumotnoma xarakteriga ega va shifokorning professional maslahati o‘rnini bosa olmaydi. Kasalliklarni tashxislash va davolash uchun har doim malakali mutaxassisga murojaat qiling.