1-toshli qandli diabet: alomatlari, sabablari va insulinning roli

1-toshli qandli diabet nima?

1-toshli qandli diabet (1QDI) — bu organizmning immun tizimi oshqozon osti bezi beta-hujayralariga xatoshkorona hujum qiladigan va ularni yo'q qiladigan surunkali otoimmun kasallik. Ushbu hujayralar hujayralar glyukozani o'zlashtirishi va qonda qand miqdorini normada saqlashi uchun zarur bo'lgan gormon — insulin ishlab chiqarish uchun javobgardir [1]. Insulit deb nomlanuvchi ushbu vayronagarchilik natijasida organizm insulin ishlab chiqarish qobiliyatini yo'qotadi, bu esa qonda glyukoza darajasining oshishiga olib keladi [1].

1QDI ning rivojlanishi irsiy moyillik bilan bog'liq. Ayrim genlar, shu jumladan asosiy gistok moslashuv majmuasi (MHC) genlari va boshqa MHC ga kirmaydigan genlar kasallikka moyillikda muhim rol o'ynaydi [3, 6]. Xususan, II sinf HLA molekulalari moyillik yoki himoyaning asosiy determinantlari hisoblanadi [3]. Beta-hujayralarga qarshi antitelolar hayotning birinchi yilidayoq paydo bo'lib, otoimmun jarayonning boshlanishidan darak berishi mumkin [3]. 1QDI rivojlanishini qo'zg'atishga qodir bo'lgan ma'lum tashqi muhit omillari orasida faqat tug'ma qizilcha aniq bog'lanishga ega [3].

1-toshli qandli diabetning asosiy alomatlari

1QDI alomatlari ko'pincha tez rivojlanadi va yaqqol namoyon bo'lishi mumkin. Ular organizmning insulin tanqisligi tufayli glyukozadan energiya manbai sifatida foydalana olmasligi bilan bog'liq. Klassik belgilarga quyidagilar kiradi:

• Poliuriya: tez-tez va ko'p miqdorda siyish, chunki buyraklar organizmdan ortiqcha glyukozani chiqarib yuborishga harakat qiladi.
• Polidipsiya: tez-tez siyish natijasida suyuqlik yo'qotilishi tufayli kelib chiqadigan kuchli chanqoq.
• Polifagiya: vazn yo'qotilishiga qaramay, oshib ketgan ishtaha, chunki hujayralar glyugozadan energiya olmaydi.
• Tushuntirib bo'lmaydigan vazn yo'qotish: organizm energiya olish uchun yog'lar va mushaklarni parchalay boshlaydi.
• Charchoq va holsizlik: hujayralardagi energiya yetishmasligi sababli.
• Xira ko'rish: qondagi yuqori qand miqdori ko'z gavhariga ta'sir qilishi mumkin.

1QDI davolashda insulinning roli

1-toshli qandli diabetda oshqozon osti bezi insulin ishlab chiqarishni to'liq yoki deyarli to'liq to'xtatganligi sababli, insulin bilan o'rinbosar terapiya hayotiy muhim ahamiyatga ega [1]. Qondagi glyukoza darajasini me'yoriy chegaralarda saqlash uchun insulin tashqaridan kiritiladi (odatda in'ektsiya yo'li bilan yoki insulin nasosi yordamida). Bu diabetik ketoatsidoz kabi o'tkir asoratlarning oldini olishga va buyraklar, nervlar, ko'zlar va yurak-qon tomir tizimining zararlanishi kabi uzoq muddatli asoratlar xavfini kamaytirishga imkon beradi.

1QDI bilan birga keluvchi otoimmun kasalliklar

1-toshli qandli diabet ko'pincha otoimmun poliglandulyar sindrom deb nomlanuvchi boshqa otoimmun kasalliklar bilan birga keladi. 1QDI bilan og'rigan bemorlarning uchdan bir qismigacha bu holatga duch kelishi mumkin [1]. Ushbu kasalliklarga qarshi antitelolarni va latent organ disfunksiyasini erta aniqlash o'z vaqtida aralashish va to'laqonli kasallik rivojlanishining oldini olish uchun hal qiluvchi ahamiyatga ega [1].

Eng keng tarqalgan yo'ldosh otoimmun patologiyalar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Otoimmun qalqonsimon bez kasalliklari: 1QDI bilan og'rigan bemorlarning 15% dan 30% gacha qismi Xashimoto otoimmun tireoiditi yoki Greyvs kasalligidan aziyat chekadi [1]. Bolalar va o'smirlarda bu ko'rsatkich Xashimoto tireoiditi uchun 14-28% ni va Greyvs kasalligi uchun 0,5-7% ni tashkil qiladi [5]. Ushbu kasalliklar glikemiya nazoratiga ta'sir ko'rsatishi mumkin, bu esa qondagi qand miqdorini yetarli darajada nazorat qilolmaslikka (glikoblangan gemoglobinning o'rtacha 7,9-9,2% gacha oshishiga) va subklinik gipotireozda gipoglikemiya epizodlari sonining ko'payishiga olib keladi [5]. 1QDI da otoimmun qalqonsimon bez kasalliklariga skrining qilish tavsiya etiladi [8].
• Otoimmun gastrit va/yoki pernitsioz anemiya: Bemorlarning 5-10% da tashxis qilinadi [1].
• Seliakiya: Bemorlarning 4-9% da uchraydi [1].
• Addison kasalligi: Buyrak usti bezlariga ta'sir qiluvchi kam uchraydigan, ammo jiddiy kasallik bo'lib, bemorlarning 0,5% da uchraydi [1].
• Vitiligo: Teri pigmanatsiyasining buzilishi, bemorlarning 2-10% da kuzatiladi [1].

Ushbu holatlar o'ziga xos autoantitelolarning mavjudligi bilan tavsiflanadi, masalan, Xashimoto tireoiditida tireoperoksidazaga yoki seliakiyada to'qima transglutaminazasiga nisbatan [1].

1QDI bilan yashashning psixologik jihatlari

1-toshli qandli diabet bilan yashash nafaqat jismoniy, balki psixologik jihatdan ham qiyin bo'lishi mumkin. Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, 1QDI bilan kasallangan bolalar va o'smirlar orasida depressiya va xavotir alomatlari yuqori tarqalgan. Depressiv alomatlarning birlashtirilgan tarqalishi taxminan 30,04% ni tashkil qiladi [2]. Ushbu alomatlarning darajasi glikemiya nazorati va diabetni boshqarish bilan korrelyatsiya qiladi [2]. Psixososyal omillar va 1QDI o'rtasidagi o'zaro ta'sir murakkabdir, shuning uchun tashxis qo'yilgan paytdan boshlab psixososyal xavf omillariga skrining o'tkazish tavsiya etiladi [2].

Xulosa

1-toshli qandli diabet — doimiy tibbiy nazoratni va umrbod insulinoterapiyani talab qiladigan jiddiy otoimmun kasallikdir. Uning alomatlari, genetik va ekologik omillarini tushunish, shuningdek, yo'ldosh otoimmun kasalliklar va psixologik jihatlar haqida xabardor bo'lish holatni samarali boshqarishda muhim rol o'ynaydi. Muntazam monitoringni, yo'ldosh patologiyalarni o'z vaqtida diagnostika qilish va psixologik qo'llab-quvvatlashni o'z ichiga olgan kompleks yondashuv bemorlarning hayot sifatini yaxshilashga va asoratlarning oldini olishga yordam beradi.

Manbalar

1. Type 1 diabetes and autoimmune polyglandular syndrome: a clinical review. (1-toshli qandli diabet va otoimmun poliglandulyar sindrom: klinik sharh.)
2. Symptoms of depression and anxiety in youth with type 1 diabetes: A systematic review and meta-analysis. (1-toshli qandli diabetga chalingan o'smirlarda depressiya va xavotir alomatlari: tizimli sharh va meta-tahlil.)
3. Type 1A diabetes induced by infection and immunization. (Infeksiya va emlash natijasida kelib chiqqan 1A-toshli diabet.)
4. Thyroid diseases - ally or enemy of type 1 diabetes in children and adolescents? (Qalqonsimon bez kasalliklari – bolalar va o'smirlarda 1-toshli qandli diabetning ittifoqchisimi yoki dushmani?)
5. Genetics of type 1 diabetes: similarities and differences between Asian and Caucasian populations. (1-toshli qandli diabet genetikasi: Osiyo va Yevropa aholisi o'rtasidagi o'xshashliklar va farqlar.)
6. Thyroid autoimmunity in Type 1 diabetes: systematic review and meta-analysis. (1-toshli qandli diabetda qalqonsimon bez otoimmuniteti: tizimli sharh va meta-tahlil.)

Ushbu maqolada keltirilgan ma'lumotlar faqat ma'lumot olish uchun mo'ljallangan bo'lib, o'z-o'zini tashxislash yoki o'z-o'zini davolash uchun ishlatilmasligi kerak. Aniq tashxis qo'yish va individual davolash rejasini olish uchun har doim malakali tibbiy mutaxassisga murojaat qiling.