Tarqatgan skleroz o'zi nima?
Tarqatgan skleroz (TS) — markaziy asab tizimining (MAT) surunkali avtoimmun kasalligi bo'lib, bunda immunitet tizimi asab tolalarini himoya qiluvchi miyelin qobig'iga xatoshik bilan hujum qiladi. Miyelinning shikastlanishi asab impulslarining uzatilishini buzadi, bu esa keng ko'lamli nevrologik alomatlarga olib keladi.
Tarqatgan sklerozni o'rganish tarixi asrlarga borib taqaladi, ammo uning tavsifiga asosiy hissa 1868 yilda Parijda Jan-Marten Sharko tomonidan qo'shilgan. U ushbu buzilishning klinik va patologik xususiyatlarini tizimlashtirib, uni «disseminatsiyalangan skleroz» (la sclérose en plaque disséminées) deb atagan [7]. O'shandan beri TSni tushunish va davolash usullari sezilarli darajada olg'a siljidi, bu uzluksiz tadqiqotlar va kashfiyotlar natijasidir [7].
Tarqatgan skleroz qanday namoyon bo'ladi: asosiy belgilar
Tarqatgan skleroz alomatlari turlicha bo'lib, bosh miya va orqa miyaning qaysi qismlari zararlanganiga bog'liq. Bular ko'rish, sezgi, muvofiqlashtirishning buzilishi, harakatlanish buzilishlari va boshqa ko'rinishlar bo'lishi mumkin.
Neyrooftalmologik ko'rinishlar
Ko'rish nervining o'tkir nevriti tarqatgan sklerozning eng ko'p uchraydigan neyrooftalmologik ko'rinishidir [4]. Biroq, boshqa kamroq tarqalgan, ammo ahamiyati kam bo'lmagan ko'rish buzilishlari ham mavjud. Ularni afferent (ko'zdan miyaga axborot uzatish bilan bog'liq) va efferent (ko'z harakati bilan bog'liq) turlarga, shuningdek, o'tkir va surunkali shakllarga bo'lish mumkin [4]. Ushbu ko'rinishlarning ba'zilari TSni davolash uchun ishlatiladigan dori vositalari bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Ushbu turli xil neyrooftalmologik alomatlarni aniqlash maqsadli davolanishni tanlash va ko'rish qobiliyatining yomonlashishining oldini olish uchun juda muhimdir [4].
Tutqanoq xurujlari
Tutqanoq xurujlari tarqatgan sklerozga hamroh bo'lishi mumkin, bu esa bemorni boshqarish jarayonini sezilarli darajada murakkablashtiradi [1]. TS bilan og'rigan bemorda tutqanoqlar mavjud bo'lganda, bir qator savollar tug'iladi: tashxis qo'yish va davolashga qanday qilib to'g'ri yondashish kerak, xurujlarni hisobga olgan holda mavjud TSni davolash strategiyasini qanday o'zgartirish kerak [1]. 2018 yilda eronlik epilepsiya va tarqatgan skleroz bo'yicha ekspertlar guruhi bunday murakkab holatlarni boshqarish bo'yicha tavsiyalar ishlab chiqish uchun konsensus-seminarlar o'tkazdilar [1].
Tarqatgan skleroz tashxisi: tarixdan zamonaviylikkacha
XX asrning birinchi yarmi davomida tarqatgan skleroz tashxisi asosan tasdiqlovchi testlar bilan ta'minlanmagan klinik xulosa bo'lib qoldi [7]. Vaqt o'tishi bilan tashxis qo'yishga yordam beradigan orqa miya suyuqligini (likvor) tekshirish va qo'zg'atilgan potensiallar kabi yordamchi usullar paydo bo'ldi [7].
Biroq, haqiqiy burilish magnit-rezonans tomografiya (MRT) paydo bo'lishi va likvorda oligoklonal antitelolarni aniqlash imkoniyati bilan yuz berdi. Ushbu usullar tarqatgan sklerozning klinik tashxisini sezilarli darajada osonlashtirdi va aniqlashtirdi [7]. TSni zamonaviy tashxislash klinik alomatlar, MRT ma'lumotlari va likvor tahlilining kompleks baholanishiga asoslanadi, bu aniq tashxis qo'yish va o'z vaqtida davolashni boshlash imkonini beradi.
Tarqatgan sklerozni davolash yondashuvlari
Tarqatgan sklerozni davolash doimiy ravishda rivojlanib borib, bemorlar uchun yangi imkoniyatlar taqdim etmoqda [7]. Terapiyaning maqsadi kasallikning zo'rayishini sekinlashtirish, xurujlar chastotasi va og'irligini kamaytirish, shuningdek, alomatlarni yengillashtirishdir.
- Xurujlarni davolash: Ko'rish nervining o'tkir nevritida ko'pincha tomir ichiga yuboriladigan yuqori dozali kortikosteroidlar qo'llaniladi. Ular ko'rish qobiliyatining tiklanishini tezlashtiradi, ammo uni saqlab qolishga uzoq muddatli ta'sir ko'rsatmaydi [4]. Shuni ta'kidlash kerakki, boshqa neyrooftalmologik ko'rinishlar uchun kortikosteroidlar eng yaxshi davolash usuli bo'lmasligi mumkin va yanada maqsadli yondashuv talab etiladi [4].
- Modifikatsiyalovchi terapiya: Kasallikning kechishini o'zgartiruvchi preparatlar (KOKP) mavjud bo'lib, ular immunitet tizimi faolligini pasaytirishga va miyelinning yangi shikastlanishlarining oldini olishga qaratilgan.
- Simptomatik davolash: Asosiy terapiyadan tashqari, spastitsit, charchoq, og'riq, siyish buzilishlari va depressiya kabi alohida alomatlarni davolash katta ahamiyatga ega.
- Hamroh holatlarni boshqarish: TSda tutqanoq xurujlari bo'lgan bemorlarni boshqarish murakkab vazifa hisoblanadi. Ekspertlar bunday bemorlarga qanday yondashish, ularni qanday davolash va eng yaxshi natijani ta'minlash uchun TSni davolash strategiyasini qanday moslashtirish kerakligini muhokama qiladilar [1].
Kompleks yondashuvning muhimligi
Tarqatgan skleroz — bu umrbod kuzatuvni va davolashga individual yondashuvni talab qiluvchi surunkali kasallikdir. Nevrologlar, oftalmologlar, reabilitologlar va boshqa mutaxassislarni o'z ichiga olgan ko'p tarmoqli jamoa bemorlarga kompleks yordam ko'rsatishda hal qiluvchi rol o'ynaydi. Doimiy tadqiqotlar va xalqaro hamkorlik TSni tushunishimizni yaxshilashda davom etmoqda va kelajakda yanada samarali davolash umidini bag'ishlab, yangi terapevtik imkoniyatlarni ochmoqda [7].
Manbalar
- [1] Management of seizures in patients with multiple sclerosis; an Iranian consensus. (Tarqatgan skleroz bilan og'rigan bemorlarda tutqanoq xurujlarini boshqarish; eroncha konsensus.) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31151870/
- [4] Neuro-ophthalmologic manifestations of multiple sclerosis other than acute optic neuritis. (O'tkir ko'rish nervi nevritidan tashqari tarqatgan sklerozning neyrooftalmologik ko'rinishlari.) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33412489/
- [7] The History of Diagnosis and Treatment of MS: a Brief Overview. (TS tashxisi va davolash tarixi: qisqacha sharh.) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35699900/
Maqolada keltirilgan ma'lumotlar faqat ma'lumot olish uchun mo'ljallangan va malakali tibbiy mutaxassisning shaxsiy maslahatini o'rnini bosa olmaydi. Tashxis qo'yish va davolash uchun har doim shifokorga murojaat qiling.