Vaktsinatsiyadan keyingi autoimmunitet: sabablar, belgilar va xavf guruhlari

Vaktsinatsiya va autoimmunitet: murakkab muvozanat

Vaktsinatsiya jamoat sog'liqni saqlashning eng samarali vositalaridan biri bo'lib, millionlab yuqumli kasalliklar holatlarining oldini oladi va butun dunyo bo'ylab hayotni saqlab qoladi [2, 6]. Biroq, har qanday tibbiy aralashuv kabi, vaktsinalar ham nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqarishi mumkin. Ular orasida vaktsinatsiya va autoimmun kasalliklar (AIK) rivojlanishi o'rtasidagi potentsial bog'liqlikka alohida e'tibor qaratiladi [1, 2, 4].

Autoimmun kasalliklar organizmning immunitet tizimi xato bilan o'zining sog'lom to'qimalariga hujum qilganda yuzaga keladi. Ular genetik moyilligi bo'lgan odamlarda rivojlanadi, ammo tashqi qo'zg'atuvchini talab qiladi, bu ko'pincha infektsiyalar bo'ladi [4]. Infektsiyalarga taqlid qiluvchi vaktsinalar ham bunday qo'zg'atuvchi rolini o'ynashi mumkinmi degan bahslar uzoq vaqtdan beri davom etmoqda [4]. Shuni ta'kidlash kerakki, ba'zi o'ziga xos holatlardan tashqari, vaktsinatsiya va ko'pchilik AIK o'rtasidagi sabab-oqibat bog'liqligi hali ham aniq belgilanmagan [1, 6]. Vaktsinatsiyadan keyingi autoimmun hodisalar juda kam uchraydi, ammo jiddiy bo'lishi mumkin [1, 6].

Vaktsinalar immunitet tizimiga qanday ta'sir qilishi mumkin?

Vaktsinalar nazariy jihatdan autoimmun reaktsiyalar rivojlanishiga yordam berishi mumkin bo'lgan mexanizmlarga quyidagilar kiradi:

• Molekulyar mimikriya: Vaktsinalar tarkibidagi mikroorganizmlarning antigenlari organizmning o'z antigenlari bilan tarkibiy o'xshashlikka ega bo'lishi mumkin. Bu vaktsina antigeniga javob berishga o'rgatilgan immunitet tizimining o'xshash o'z molekulalariga hujum qila boshlashiga olib kelishi mumkin [4, 5].
• «Guvoh» faollashuvi (bystander activation): Vaktsina komponentlari yoki ad'yuvantlarga bo'lgan immunitet javobi nospetsifik yallig'lanish va to'qimalarning shikastlanishiga olib kelishi mumkin. Bu esa, o'z navbatida, o'z antigenlarining ajralib chiqishiga va ularning immunitet tizimiga taqdim etilishiga olib kelib, autoimmun reaktsiyani ishga tushirishi mumkin [4, 5].
• Ad'yuvantlar: Ko'pgina vaktsinalar ad'yuvantlarni o'z ichiga oladi – bular vaktsina antigeniga bo'lgan immunitet javobini kuchaytiruvchi moddalardir [2]. Ad'yuvantlar ASIA sindromi (Autoimmune/Autoinflammatory Syndrome Induced by Adjuvants – Ad'yuvantlar tomonidan qo'zg'atilgan autoimmun/autoyallig'lanish sindromi) deb ataladigan holatning rivojlanishi bilan bog'liq bo'lishi mumkinligi tasvirlangan [1, 2]. Ushbu sindrom ad'yuvantlar, shu jumladan vaktsinalar tarkibidagi moddalar ta'siridan keyin yuzaga keladigan bir qator autoimmun va autoyallig'lanish holatlarini birlashtiradi [2].

Qaysi autoimmun reaktsiyalar vaktsinatsiya bilan bog'liq?

Umumiy kamyobligiga qaramay, ba'zi autoimmun holatlar vaktsinatsiya bilan bog'liq bo'lgan, garchi ularning ko'pchiligi uchun bog'liqlikni tasdiqlash uchun qo'shimcha epidemiologik tadqiqotlar talab etiladi [5]. Eng mashhur misollarga quyidagilar kiradi:

• Giyen-Barre sindromi (GBS): 1976 yildagi cho'chqa grippiga qarshi vaktsina bilan bog'liq kam uchraydigan nevrologik buzilish [1, 5].
• Immunitet trombotsitopenik purpurasi (ITP): Qizamiq, parotit va qizilchaga (QPK) qarshi vaktsinatsiyadan keyingi holatlar qayd etilgan [1, 5].
• Ko'ndalang mielit: Immunitet vositachiligidagi jarayon orqa miyaning shikastlanishiga olib keladigan kam uchraydigan klinik sindrom. Tizimli tahlil bolalar va kattalarda turli vaktsinalar (shu jumladan gepatit B, QPK, difteriya-qoqshol-ko'kyo'tal vaktsinalari) bilan bog'liq bo'lgan 37 ta ko'ndalang mielit holatini aniqladi. Ko'pgina hollarda vaqtinchalik bog'liqlik bir necha kundan 3 oygacha bo'lgan, garchi ba'zida uzoqroq davom etgan bo'lsa ham [3].
• Mioperikardit: Chechak kasalligiga qarshi vaktsinatsiyadan keyin xabar qilingan [5].
• COVID-19 vaktsinatsiyasidan keyingi trombotik hodisalar: SARS-CoV-2 ga qarshi adenovirusli vektor vaktsinalari qo'llanilgandan so'ng, vaktsina bilan bog'liq immunitet trombotik trombotsitopeniyasi (VITT) ning kam uchraydigan holatlari, mRNK-vaktsinalaridan keyin esa chuqur vena trombozining kam uchraydigan holatlari qayd etilgan. Ushbu holatlar, hech bo'lmaganda qisman, vaktsina tomonidan qo'zg'atilgan autoimmun reaktsiya bilan bog'liq bo'lishi mumkin [7].
• Boshqa holatlar: Vaktsinatsiyadan keyin artrit, vaskulit va markaziy yoki periferik asab tizimi tomonidan simptomlar holatlari haqida alohida xabarlar mavjud, ammo ular juda kam uchraydi va odatda faqat qisqa muddatli natijalar tasvirlanadi [1].

Shuni ta'kidlash kerakki, gepatit B vaktsinasi va tarqoq skleroz o'rtasidagi kabi ba'zi taxminiy bog'liqliklar yirik tadqiqotlarda tasdiqlanmagan, garchi yaqinda yana ko'rib chiqilgan bo'lsa-da, bolalik davridagi emlash va 1-toifa diabet o'rtasidagi bog'liqlik esa uzil-kesil rad etilgan ko'rinadi [5].

Kim xavf guruhida?

Vaktsinatsiyadan keyingi autoimmunitet, ayniqsa ASIA sindromi rivojlanishi uchun xavf guruhlarini aniqlash kelajakda bunday holatlar sonini cheklashga yordam berishi mumkin. Potentsial sezgir guruhlarga quyidagilar kiradi [2]:

• Vaktsinatsiyadan keyingi autoimmun hodisalari bo'lgan shaxslar: Oldingi vaktsinatsiyalardan keyin autoimmun reaktsiyalari kuzatilganlar.
• Autoimmun kasalliklar tibbiy anamneziga ega bemorlar: Har qanday autoimmun kasallik tashxisi qo'yilgan shaxslar.
• Allergik reaktsiyalar tarixi bo'lgan bemorlar: Garchi bu to'g'ridan-to'g'ri autoimmunitet bo'lmasa-da, kuchli immunitet reaktsiyalariga moyillik omil bo'lishi mumkin.
• Autoimmunitet rivojlanishiga moyil shaxslar: Bunga autoimmun kasalliklarning oilaviy tarixi bo'lgan yoki AIK xavfini oshiradigan ma'lum genetik markerlarga (masalan, HLA ning o'ziga xos turlari) ega odamlar kiradi [2, 4].

Ushbu xavf omillarini tushunish shifokorlarga vaktsinatsiyaga yanada individual yondashish imkonini beradi, ayniqsa potentsial xavflar muayyan bemor uchun foydadan ustun bo'lishi mumkin bo'lgan hollarda, garchi bunday vaziyatlar juda kam uchrasa ham.

Diagnostika va istiqbollar

Vaktsinatsiya va autoimmun kasallik rivojlanishi o'rtasidagi sabab-oqibat bog'liqligini o'rnatish murakkab vazifadir. Bu bunday hodisalarning kamyobligi, ularning o'tkir yoki kech namoyon bo'lishi, shuningdek, bir necha kundan bir necha yilgacha o'zgarishi mumkin bo'lgan uzoq latent davr bilan bog'liq [6]. Bundan tashqari, autoimmun kasalliklar populyatsiyada keng tarqalgan (Evropa va Shimoliy Amerikada har 20 kishidan 1 nafarida AIK ning qandaydir shakli mavjud) va ularning rivojlanishi ko'pincha atrof-muhitning ko'plab omillari bilan bog'liq [4].

Ushbu qiyinchiliklarga qaramay, mexanizmlarni yaxshiroq tushunish, xavf guruhlarini aniqlash va xavfsizroq vaktsinalarni ishlab chiqish uchun tadqiqotlarni davom ettirish muhimdir. Maqsad vaktsinatsiyadan voz kechish emas, balki shaxsiylashtirilgan yondashuv va diqqat bilan kuzatish orqali kam uchraydigan nojo'ya ta'sirlarni minimallashtirishdir. Vaktsinatsiyadan keyin g'ayrioddiy yoki doimiy simptomlarni boshdan kechirayotgan bemorlar holatni baholash va mumkin bo'lgan asoratlarni istisno qilish uchun darhol shifokorga murojaat qilishlari kerak.

Manbalar

1. Vaccination and Induction of Autoimmune Diseases. (Vaktsinatsiya va autoimmun kasalliklarning induktsiyasi.)
2. Predicting post-vaccination autoimmunity: who might be at risk? (Vaktsinatsiyadan keyingi autoimmunitetni bashorat qilish: kim xavf guruhida bo'lishi mumkin?)
3. Transverse myelitis and vaccines: a multi-analysis. (Ko'ndalang mielit va vaktsinalar: multianaliz.)
4. Vaccination and autoimmune disease: what is the evidence? (Vaktsinatsiya va autoimmun kasallik: dalillar qanday?)
5. Could autoimmunity be induced by vaccination? (Autoimmunitet vaktsinatsiya orqali qo'zg'atilishi mumkinmi?)
6. Vaccines and autoimmunity. (Vaktsinalar va autoimmunitet.)
7. Autoimmunity roots of the thrombotic events after COVID-19 vaccination. (COVID-19 vaktsinatsiyasidan keyingi trombotik hodisalarning autoimmun ildizlari.)
8. Influenza and autoimmunity. (Gripp va autoimmunitet.)

Ushbu maqolada keltirilgan ma'lumotlar faqat ma'lumotnoma xarakteriga ega va professional tibbiy maslahat o'rnini bosmaydi. Vaktsinatsiya va autoimmun kasalliklarni davolash bo'yicha barcha qarorlar malakali shifokor bilan maslahatlashgandan so'ng individual tartibda qabul qilinishi kerak.