Tug‘ruqdan keyingi depressiya: aniqlash, tushunish, yordam berish

Farzand dunyoga kelishi – ayol hayotidagi quvonchli, ammo ayni paytda juda mas’uliyatli voqeadir. Biroq, ko‘plab onalar uchun bu davr tug‘ruqdan keyingi depressiya (TKD) rivojlanishi bilan qorong‘ulashadi, bu jamoat sog‘liqni saqlash tizimidagi keng tarqalgan va jiddiy muammodir [1]. Shuni tushunish kerakki, TKD shunchaki «baby-blues» (tug‘ruqdan keyingi kayfiyat o‘zgarishi) yoki vaqtinchalik xafagarchilik emas, balki e’tibor va davolanishni talab qiladigan klinik holatdir.

Tug‘ruqdan keyingi depressiya nima?

Tug‘ruqdan keyingi depressiya – bu ayollarda tug‘ruqdan keyin rivojlanadigan depressiv buzilish shakli. U bola tug‘ilgandan keyingi dastlabki 12 oy ichida namoyon bo‘lishi mumkin [2]. 80% gacha yosh onalarda uchraydigan va odatda ikki hafta ichida o‘z-o‘zidan o‘tib ketadigan qisqa muddatli «baby-blues»dan farqli o‘laroq, TKD ayolning hayot sifatiga hamda o‘ziga va bolasiga g‘amxo‘rlik qilish qobiliyatiga sezilarli ta’sir ko‘rsatadigan yaqqolroq va uzoq davom etadigan simptomlar bilan tavsiflanadi.

TKD unipolyar depressiyaning o‘ziga xos turi sifatida tasniflanadi [7]. Uni o‘z vaqtida aniqlash va davolash juda muhim, chunki u bolaning rivojlanishiga, oiladagi munosabatlarga va onaning umumiy farovonligiga salbiy ta’sir ko‘rsatishi mumkin.

Tug‘ruqdan keyingi depressiya belgilari va simptomlari

Tug‘ruqdan keyingi depressiya simptomlari turlicha bo‘lishi mumkin, ammo ko‘pincha quyidagilarni o‘z ichiga oladi:

Doimiy xafagarchilik, umidsizlik yoki bo‘shliq hissi.
Uyqusizlik bilan bog‘liq bo‘lmagan kuchli charchoq, energiya yetishmasligi.
Ilgari zavq bag‘ishlagan mashg‘ulotlarga qiziqishning yo‘qolishi.
Uyqu bilan bog‘liq qiyinchiliklar (uyqusizlik yoki haddan tashqari uyquchanlik).
Ishtahaning o‘zgarishi (yo‘qolishi yoki ortishi).
Aybdorlik, uyat yoki o‘zini keraksiz his qilish.
Ta’sirchanlik, xavotir yoki vahima xurujlari.
Diqqatni jamlash, xotira va qaror qabul qilish bilan bog‘liq muammolar.
O‘ziga yoki bolaga zarar yetkazish haqidagi fikrlar (zudlik bilan yordam talab etiladi!).
Bola, sherik va do‘stlardan uzoqlashish.

Shuni yodda tutish kerakki, bu simptomlarning ko‘pchiligi yangi ona uchun odatiy charchoqqa yo‘yilishi mumkin. Biroq, agar ular ikki haftadan ortiq davom etsa va normal hayotga xalaqit bersa, yordam so‘rash zarur.

Xavf omillari: kimlar yuqori e’tibor zonasida?

Ba’zi ayollar tug‘ruqdan keyingi depressiyaga ko‘proq moyil bo‘lishadi. Asosiy xavf omillariga quyidagilar kiradi:

Homiladorlik davridagi xavotir. Homiladorlik davrida yuqori darajadagi xavotir tug‘ruqdan keyingi ruhiy kasalliklar, jumladan depressiya va umumiy xavotirli buzilishlarning kuchli prediktori hisoblanadi [3].
Tarqoq skleroz (TS). Daniyada o‘tkazilgan tadqiqot shuni ko‘rsatdiki, tarqoq sklerozga chalingan onalarda TS bo‘lmagan ayollarga qaraganda antidepressantlar bilan davolashni talab qiladigan TKD rivojlanish xavfi yuqoriroq [2].
Bepushtlik va perinatal yo‘qotishlar. Bepushtlik yoki homiladorlikni yo‘qotish bilan to‘qnash kelgan ayollar depressiya, xavotir va travmadan keyingi stress buzilishi rivojlanish xavfi yuqori bo‘lgan guruhga kiradi [6].
Oldingi ruhiy kasalliklar. Anamnezda jarohatlar, shuningdek, ilgari mavjud bo‘lgan ruhiy kasalliklar (masalan, depressiya yoki xavotirli buzilishlar) xavfni sezilarli darajada oshiradi [6].
Ijtimoiy yordamning yetishmasligi. Yaqinlar tomonidan yordamning yo‘qligi yoki ijtimoiy izolyatsiya ham xavf omili hisoblanadi [6].
Homiladorlikdan oldin antidepressantlarni qo‘llash. Antidepressantlarni ilgari qo‘llash depressiv holatlarga moyillikdan dalolat berishi mumkin [2].

Yordam va davolashning samarali usullari

Yaxshiyamki, tug‘ruqdan keyingi depressiya yaxshi davolanadi. Zamonaviy yondashuvlar ham psixologik, ham medikamentoz usullarni o‘z ichiga oladi.

Psixologik aralashuvlar

Psixologik usullar perinatal depressiyani davolashda birinchi qator terapiyasi hisoblanadi [1]. 6270 kishi ishtirok etgan 43 ta tadqiqotning metatahlili shuni ko‘rsatdiki, psixologik aralashuvlar perinatal depressiyani davolashda samarali bo‘lib, ularning ta’siri kamida 6-12 oy davom etadi. Ular, shuningdek, ijtimoiy yordam, xavotir darajasi va funksional buzilishlarga ijobiy ta’sir ko‘rsatadi [1].

O‘z samaradorligini isbotlagan kognitiv-xulq-atvor terapiyasiga (KXT) alohida e’tibor qaratiladi. Masalan, KXTga asoslangan va homiladorlik davrida mutaxassis bo‘lmagan shaxslar tomonidan o‘tkaziladigan «Baxtli ona – sog‘lom bola» dasturi o‘rtacha xavotirga ega ayollarda depressiya va umumiy xavotirli buzilish kabi tug‘ruqdan keyingi ruhiy kasalliklarning oldini olishda samarali ekanligini ko‘rsatdi [3].

Farmakoterapiya

O‘rtacha va og‘ir depressiya holatlarida, shuningdek, psixoterapiyadan samara bo‘lmaganda, antidepressantlar buyurilishi mumkin. Serotoninni qayta qamrab olishning selektiv ingibitorlari (SKQO‘SI) va serotonin-noradrenalin ingibitorlari (SKQO‘SI-N) keng tarqalgan variantlardir [4].

Homiladorlik va emizish davrida antidepressantlarni qo‘llash foyda va xavf nisbatini sinchkovlik bilan baholashni talab qiladi. Bir holatda, og‘ir travmadan keyingi stress buzilishi va psixotik depressiyaga ega bo‘lgan ayol, homiladorlikdan oldin milnasipran (antidepressant) qabul qilganda sezilarli yaxshilanishga erishgan, homiladorlik davrida uni bekor qilgach, simptomlar qaytalangan. Milnasipran qayta tayinlangandan so‘ng, xavflarni baholash va birgalikda qaror qabul qilishni hisobga olgan holda, uning ahvoli yaxshilangan [5]. Bu holat qaror qabul qilishning murakkabligini va individual yondashuv zarurligini ta’kidlaydi.

Profilaktika va erta aniqlash

Erta aniqlash va profilaktika asosiy rol o‘ynaydi. Homiladorlik davrida, shuningdek, tug‘ruqdan keyin depressiya va xavotir bo‘yicha skrining o‘tkazish o‘z vaqtida yordam taklif qilish imkonini beradi. Bepushtlik yoki perinatal yo‘qotishlarga ega ayollar uchun psixota’lim, resurslar bilan ta’minlash hamda o‘z kechinmalari va kelajakdagi homiladorlik rejalari haqida gaplashish imkoniyati muhimdir [6].

Qachon yordam so‘rash kerak?

Agar siz yoki yaqin insoningiz tug‘ruqdan keyingi depressiya simptomlarini his qilsangiz, yordam so‘rashdan tortinmang. Davolash qanchalik erta boshlansa, u shunchalik samarali bo‘ladi. Akusher-ginekolog, terapevt, psixolog yoki psixiatrga murojaat qiling. Sizning farovonligingiz nafaqat siz uchun, balki farzandingiz va butun oilangiz uchun ham muhimdir.

Manbalar

Ushbu maqolada keltirilgan ma’lumotlar faqat ma’lumotnoma xarakteriga ega va shifokorning professional maslahati o‘rnini bosa olmaydi. Diagnostika va davolash uchun har doim malakali mutaxassisga murojaat qiling.

Tug‘ruqdan keyingi depressiya: simptomlar, xavflar va samarali yordam