Ko'zga qon quyilishi: sabablari, alomatlari va zamonaviy davolash usullari

Ko'zga qon quyilishi nima va u nima uchun xavfli?

Ko'zga qon quyilishi – bu qonning qon tomirlaridan to'r parda, shusimon tana, oldingi kamera yoki kon'yunktiva osti kabi ko'zning turli tuzilmalariga sizib chiqishidir. Bu holatlar subkon'yunktival qon quyilish kabi nisbatan zararsiz holatlardan tortib, to'r parda markaziy arteriyasining oklyuziyasi yoki neovaskulyar глаукома kabi ko'rish qobiliyatiga jiddiy xavf soluvchi o'ta xavfli holatlargacha farq qilishi mumkin [2, 3, 6]. Xavf shundaki, qon yorug'likni to'sib qo'yishi, ko'zning sezgir tuzilmalariga zarar etkazishi va ko'z ichki bosimining (KIB) oshishiga olib kelishi mumkin, bu oxir-oqibat ko'rish qobiliyatining qaytarib bo'lmaydigan darajada yo'qolishiga olib keladi [2, 5].

Qon tomir buzilishlari va ko'zga qon quyilishining asosiy sabablari

Qon tomir patologiyalari qon quyilishiga olib keladigan ko'plab jiddiy ko'z kasalliklarining rivojlanishida asosiy omil hisoblanadi.

• Neovaskulyar glaukom (NVG)

  NVG – bu og'ir va ko'pincha ko'rlikka olib keladigan kasallik bo'lib, rangdor parda va ko'z oldingi kamerasi burchagida yangi g'ayritabiiy qon tomirlarining o'sishi bilan tavsiflanadi [2, 8]. Bu tomirlar ko'zning drenaj tizimining chandiqlanishi va yopilishiga olib kelishi mumkin, bu esa ko'z ichki bosimining keskin oshishiga olib keladi. NVG rivojlanishining asosiy sabablari to'r parda markaziy venasining ishemik oklyuziyasi, diabetik retinopatiya va ishemik ko'z sindromidir [2, 8]. NVG tarqalishi o'sib bormoqda, bu qisman qandli diabetdan aziyat chekadigan odamlar sonining ko'payishi bilan bog'liq [8].

• Diabetik retinopatiya (DR)

  DR qandli diabetning eng ko'p uchraydigan asoratlaridan biri va NVG rivojlanishining asosiy sababidir [2, 8]. Qandli diabetda to'r pardaning mayda tomirlari shikastlanadi, bu ularning o'tkazuvchanligiga, qon quyilishiga va yangi, yetarli bo'lmagan tomirlarning o'sishiga (proliferativ DR) olib kelishi mumkin [7]. Bu yangi tomirlar juda mo'rt va osongina qon ketadi, shuningdek, to'r pardaning traksion ko'chishiga olib kelishi mumkin. DR patogenezida tomir endotelial o'sish omilining (VEGF) yuqori ekspressiyasi asosiy rol o'ynaydi [7].

• To'r parda markaziy arteriyasining oklyuziyasi (TPMAO)

  TPMAO – bu ko'rish qobiliyatiga xavf soluvchi kechiktirib bo'lmaydigan holat bo'lib, u ko'pincha bir ko'zning monokulyar ko'rish qobiliyatini qaytarib bo'lmaydigan darajada yo'qotishiga olib keladi [3, 6]. U bir ko'zning to'satdan, og'riqsiz ko'rish qobiliyatini yo'qotishi bilan tavsiflanadi [3]. TPMAO ning sababi ko'pincha og'ir gipertoniya, keng qamrovli yurak-qon tomir kasalliklari yoki tromboemboliya kabi tizimli omillardir [3]. Kamdan kam hollarda TPMAO oftalmologik operatsiyalardan keyin, masalan, to'r parda ko'chishida sklera plombirovkasidan keyin asorat bo'lishi mumkin [6].

• Chala tug'ilgan chaqaloqlar retinopatiyasida (CHTR) glaukom

  Chala tug'ilgan chaqaloqlar retinopatiyasi (CHTR) bo'lgan bolalarda glaukoma murakkab muammoni keltirib chiqaradi. U odatda ikkilamchi bo'lib, CHTR ning kech bosqichlarida (5-bosqich) ko'z oldingi kamerasi burchagining yopilishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin [1]. CHTR da glaukoma hayotning keyingi davrida namoyon bo'lishi mumkin, shuning uchun bunday bemorlarni umrbod kuzatib borish kerak [1]. CHTR ni davolash uchun anti-VEGF preparatlarini kiritishdan keyin glaukoma rivojlanishi haqida alohida xabarlar mavjud, ammo ishonchli dalillar hali yetarli emas [1].

• Arterial qon bosimining roli

  Yuqori ko'z ichki bosimi glaukomaning o'rnatilgan o'zgaruvchan xavf omili bo'lsa-da, bemorlarning 40 foizigacha bu bosim oshmasdan glaukoma rivojlanadi [5]. Shunga qaramay, arterial qon bosimini nazorat qilishdagi o'zgarishlar ko'rish nervining funksiyasiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin [5]. Yuqori arterial qon bosimi ham to'r parda markaziy arteriyasining oklyuziyasi uchun muhim xavf omilidir [3].

Xavotirli alomatlar: shifokorga qachon zudlik bilan murojaat qilish kerak?

Ko'zdagi qon quyilishi va qon tomir buzilishlari ko'pincha to'satdan namoyon bo'ladi va tezda rivojlanishi mumkin. Agar ushbu alomatlar paydo bo'lsa, darhol oftalmologga murojaat qilish zarurligini bilish muhimdir:

• Bir ko'zning to'satdan, og'riqsiz ko'rish qobiliyatini yo'qotishi [3].
• Ko'rish keskinligining keskin pasayishi yoki ko'z oldida "parda" paydo bo'lishi.
• Ko'rish maydonida "pashshalar", suzuvchi xiralashishlar yoki "to'r" paydo bo'lishi.
• Qizarish va ko'rishning pasayishi bilan birga keladigan ko'z og'rig'i.
• Ko'z oqsilida (sclera) qizil dog' paydo bo'lishi, ayniqsa u keng tarqalgan bo'lsa yoki boshqa alomatlar bilan birga kelsa.
• Qorachiq hajmi yoki shaklining o'zgarishi.

Ko'z qon tomir patologiyalariga tashxis qo'yish

Ko'zning qon tomir patologiyalarida ko'rish qobiliyatini saqlab qolish uchun erta va aniq tashxis qo'yish juda muhimdir [2, 8].

• Oftalmoskopiya (ko'z tubini ko'zdan kechirish): To'r pardadagi o'zgarishlarni, masalan, to'r pardaning tarqoq oqarishi, arteriolalarning torayishi, TPMAO da "olcha yadrosi" simptomini [3, 6], shuningdek, NVG da rangdor pardada va oldingi kamera burchagida yangi tomirlarni aniqlashga imkon beradi [8].
• Ko'z ichki bosimini (KIB) o'lchash: Yuqori KIB glaukomaning, shu jumladan NVG ning asosiy belgisidir [2, 5].
• Optik kogerent tomografiya (OKT) va OKT-angiografiya (OKTA): Bu zamonaviy usullar to'r parda tuzilmalarini batafsil vizualizatsiya qilish, erta bosqichlarda ishemiya va yangi tomirlarni aniqlash, shuningdek, kasallikning rivojlanishi va davolanishga javobini kuzatish imkonini beradi [8].
• Flyuorestsent angiografiya: To'r parda tomirlaridagi qon oqimini baholashga va ishemiya yoki sizib chiqish zonalarini aniqlashga yordam beradi [6].
• Hamroh kasalliklarga tekshiruv: Qandli diabet yoki gipertoniya kabi tizimli sabablarni aniqlash uchun qon bosimini o'lchash, qand miqdori uchun qon tahlillari, lipid profili va boshqa tekshiruvlarni o'z ichiga oladi [3, 5].

Qon quyilishi va ularning oqibatlarini zamonaviy davolash usullari

Ko'zning qon tomir patologiyalarini davolash sababni bartaraf etishga, ko'z ichki bosimini nazorat qilishga va ko'rish qobiliyatining keyingi yo'qolishining oldini olishga qaratilgan.

• Medikamentoz terapiya

  Tomir endotelial o'sish omilini (VEGF) blokirovka qiluvchi preparatlar in'ektsiyalari diabetik retinopatiya va neovaskulyar glaukomani davolashning asosiy qismidir [7, 8]. Bu preparatlar g'ayritabiiy tomirlarning o'sishini kamaytirishga va to'r parda shishini kamaytirishga yordam beradi [7]. Ko'z tomchilari yoki tizimli dorilar glaukoma paytida yuqori ko'z ichki bosimini nazorat qilish uchun ishlatiladi [1, 2]. Ko'z asoratlarining rivojlanishining oldini olish uchun qandli diabet va arterial gipertoniya kabi tizimli kasalliklarni nazorat qilish juda muhimdir [2, 3, 5].

• Lazerni davolash

  Panretinal fotokoagulyatsiya (PRF) yangi tomirlarning o'sishini rag'batlantiradigan to'r pardaning ishemik qismlarini yo'q qilish uchun ishlatiladi, shu bilan qon quyilishi va NVG rivojlanish xavfini kamaytiradi [8].

• Jarrohlik davolash

  Vitrektomiya – massiv qon quyilganda shusimon tanadan qonni olib tashlash, shuningdek, proliferativ diabetik retinopatiya paytida fibrovaskulyar membranalarini olib tashlash. Trabekulektomiya yoki shuntlovchi operatsiyalar kabi glaukoma qarshi operatsiyalarning turli xil turlari, ayniqsa neovaskulyar glaukoma paytida ko'z ichki suyuqligining chiqib ketishining yangi yo'lini yaratish va KIB ni kamaytirish uchun amalga oshiriladi [1, 2].

Profilaktika va uzoq muddatli kuzatuvning muhimligi

Ko'zning qon tomir patologiyalari va ularning asoratlarini oldini olish quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Tizimli kasalliklarni sinchkovlik bilan nazorat qilish: qandli diabet, arterial gipertoniya va yurak-qon tomir kasalliklarini muntazam ravishda kuzatish va davolash [2, 3, 5].
• Muntazam oftalmologik ko'riklar: diabet, gipertoniya yoki anamnezdagi chala tug'ilganlik kabi xavf omillari bo'lgan bemorlar uchun ayniqsa muhimdir. CHTR bo'lgan bemorlarga umrbod kuzatuv kerak [1].
• Shifokorga o'z vaqtida murojaat qilish: ko'rish qobiliyati bilan bog'liq har qanday xavotirli alomatlar paydo bo'lganda, darhol oftalmologga murojaat qilish kerak.

Manbalar

1. Chala tug'ilgan chaqaloqlar retinopatiyasida glaukoma: sharh. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40147616/
2. Neovaskulyar glaukoma. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17690002/
3. Ko'krak bezi saratoni va ko'pikli miyelomasi bo'lgan bemorda abematsiklib va lenalidomid fonida to'r parda markaziy arteriyasining oklyuziyasi: davolash bilan mumkin bo'lgan bog'liqlik. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42805625/
4. Arterial qon bosimi va glaukoma: kardiologiya va oftalmologiya chorrahasida. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30882185/
5. Klinik holat: ikkilamchi burchagi yopiq glaukoma va qaytalanuvchi o'tkir ko'z gipertenziyasi bilan sklera plombirovkasidan keyin to'r parda markaziy arteriyasining oklyuziyasi. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42465073/
6. Diabetik retinopatiyani davolashdagi yutuqlar. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31669065/
7. Neovaskulyar glaukoma – sharh. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33595466/

Ushbu maqolada keltirilgan ma'lumotlar faqat ma'lumot olish uchun mo'ljallangan va shifokorning professional maslahatini o'rnini bosa olmaydi. Tashxis va davolash uchun har doim malakali mutaxassisga murojaat qiling.