Bolalar astmasi: simptomlarni aniqlash va xurujlarni samarali davolash

Bolalar astkasi nima va u nima uchun muhim?

Bolalar astmasi bolalar orasida eng keng tarqalgan surunkali kasallik bo'lib, sog'liqni saqlash tizimiga sezilarli yuklamani keltirib chiqaradi [1, 2]. Bu holat bolaning hayot sifatining yomonlashishiga va kundalik faoliyatidagi cheklovlarga yo'l qo'ymaslik uchun doimiy e'tibor va yetarli darajada nazoratni talab qiladi [7]. Nazorat qilinmaydigan astma tez-tez zo'rayishlarga, tez tibbiy yordam bo'limlariga murojaat qilishga va kasalxonaga yotqizishga olib kelishi mumkin [1].

Shuni tushunish muhimki, astmani to'g'ri davolash va nazorat qilish sharoitida bolalar sog'lom tengdoshlaridan farqli o'laroq, sport bilan shug'ullanish va faol o'yinlarni o'z ichiga olgan to'laqonli hayot tarzini kechirishlari mumkin [2].

Bolada astma simptomlarini qanday aniqlash mumkin?

Bolalar astmasi simptomlari turlicha bo'lishi mumkin, ammo ko'pincha, ayniqsa jismoniy faoliyat paytida yoki undan keyin o'ziga xos ko'rinishlarni o'z ichiga oladi. Astmaga chalingan bolalarning 90% gacha qismi simptomlarni aynan shu davrda boshdan kechirishi mumkin [2].

• Yo'tal: ko'pincha quruq, xurujsimon, ayniqsa tunda yoki yuklamalardan keyin [2].
• Xirillovchi nafas: nafas chiqarganda nafas yo'llarining torayishi tufayli yuzaga keladigan o'ziga xos tovush [2].
• Havo yetishmasligi (dispnoe): qiyinlashgan nafas olish, havo yetishmasligi hissiyoti [2].
• Ko'krak qafasining siqilish hissi: ko'krak qafasidagi noqulaylik yoki bosim [2].

Ba'zi hollarda jismoniy yuklama paytida yoki undan keyin namoyon bo'ladigan bu simptomlar bolada astmaning yagona belgisi bo'lishi mumkin [2]. Astmaning og'ir xurujlari qonda kislorod bilan to'yinganlik darajasi tanqidiy past qiymatlarga (masalan, 70% gacha) tushib ketganda, zudlik bilan kasalxonaga yotqizishni talab qiladigan gipoksemik nafas yetishmovchiligiga olib kelishi mumkin [3].

Muayyan omillar astma simptomlarini kuchaytirishi va uni nazorat qilishni qiyinlashtirishi mumkin:

• Ortiqcha vazn va semirish: o'pka faoliyatiga ta'sir qilishi va nafas qisishini kuchaytirishi mumkin [2].
• Ekologik qo'zg'atuvchilar: kremniy dioksidi, og'ir metallar va zamburug' sporalarini o'z ichiga olgan nafas olinadigan chang ta'siri, zilziladan keyingi bola misolida ko'rsatilganidek, og'ir astmani qo'zg'atishi mumkin [3]. Bolalar falokatlar bilan bog'liq nafas yo'llarining shikastlanishiga ayniqsa moyil bo'ladilar [3].

Bolalar astmasini tashxislash va monitoring qilish

Bolalar astmasini boshqarish bo'yicha qo'llanmalar mavjudligiga qaramay, birlamchi tibbiy-sanitariya yordamida kasallikni boshqarish va zo'rayishlarning oldini olishning eng yaxshi usullari yuzasidan hali ham bahsli masalalar mavjud [1].

Tashxis qo'yish va monitoring qilishning asosiy jihatlariga quyidagilar kiradi:

• Spirometriya va pikflowmetriya: o'pka faoliyatini o'lchashning ushbu usullari kasallikni boshqarishda muhim rol o'ynaydi, garchi ularning birlamchi yordamda optimal qo'llanilishi muhokama mavzusi bo'lib qolmoqda [1].
• Xuruj og'irligini baholash: Pediatrik astma shkalasi (Pediatric Asthma Score, PAS) kabi standartlashtirilgan shkalalardan foydalanish bolaning ahvoli og'irligini tezda aniqlashga va davolash taktikasi bo'yicha qaror qabul qilishga yordam beradi [6].
• Astmani davolashning yozma rejalari: ulardan foydalanish bahsli jihatlardan biri hisoblanadi, ammo ular kundalik kasallikni boshqarishda ota-onalar va shifokorlar uchun foydali vosita bo'lishi mumkin [1].

Astma xurujlarini samarali davolash

Astmani davolashning asosiy maqsadi — simptomlar ustidan nazoratga erishish va bolaning jismoniy faoliyatidagi har qanday cheklovlarning oldini olishdir [2]. Xurujlarni o'z vaqtida va yetarli darajada davolash hal qiluvchi ahamiyatga ega.

Tez tibbiy yordam sharoitida sifat protokollarini (QI-aralashuvlarni) joriy etish davolash natijalarini sezilarli darajada yaxshiladi. Masalan, bunday choralar PAS shkalasi bo'yicha birinchi hujjatlashtirilgan baholashgacha bo'lgan vaqtni qisqartirishga, shuningdek bronxodilatatorlar va steroidlarni tezroq yuborishga olib keldi [6]. O'z navbatida, bu o'rta va og'ir astma bilan og'rigan bolalar uchun tez yordam bo'limida qolish vaqtini qisqartirdi va kasalxonaga yotqizish sonini kamaytirdi [6].

Davolashning muhim jihatlari:

• Davolashga rioya qilish (adherence): bemorlar va ularning vasiylari tomonidan davolashga past darajada rioya qilinishi nazorat qilinmaydigan astmaning asosiy sabablaridan biridir [7]. Ota-onalar va vasiylarning bu jarayondagi roli juda muhim [7].
• Ta'lim va motivatsion dasturlar: ota-onalarga qaratilgan bo'lib, ularning kasallikni tushunishini va davolashga rioya qilishini sezilarli darajada yaxshilashi mumkin, bu bolalarda astmani muvaffaqiyatli boshqarishga yordam beradi [7].
• Uzoq ta'sir qiluvchi beta-agonistlarning roli: ularni qo'llash pediatriya amaliyotida muhokama qilinadigan masalalardan biridir [1].

Turmush tarzining roli va qo'shimcha yondashuvlar

Medikamentoz davolashdan tashqari, turmush tarzi va ba'zi qo'shimcha usullar bolalar astmasini boshqarishda muhim rol o'ynaydi.

• Jismoniy faoliyat: ota-onalarning xavotirlariga qaramay, jismoniy faoliyat astmali bolalar uchun nafaqat mumkin, balki foydalidir ham. Nazorat qilinadigan astmada bolalarning jismoniy ish qobiliyati sog'lom tengdoshlaridan farq qilmaydi, shuning uchun sportdagi har qanday cheklovlar qabul qilinishi mumkin emas [2].
• Vaznni boshqarish: ortiqcha vazn va semirish astma simptomlari va nafas qisishini kuchaytirishi mumkin, shuning uchun sog'lom vaznni saqlash kompleks davolashning muhim qismidir [2].
• Muqobil usullar: ba'zi tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, an'anaviy xitoy tibbiyoti tamoyillariga asoslangan akupunktur nuqtalariga applikatsiyalarni qo'llash qo'shimcha terapiya sifatida samarali bo'lishi mumkin. Meta-tahlil astma bilan og'rigan bolalarda o'pka faoliyati ko'rsatkichlarining (OFV1) yaxshilanganini va xirillovchi nafasning yo'qolish vaqti qisqarganini ko'rsatdi [4]. Biroq, bu usullar asosiy davolashga qo'shimcha sifatida ko'rib chiqilishi va davolovchi shifokor bilan muhokama qilinishi kerak.

Manbalar

1. Controversies in Pediatric Asthma. (Спорные вопросы в педиатрической астме). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30874821/
2. Asthma, exercise and metabolic dysregulation in paediatrics. (Астма, физическая нагрузка и метаболическая дисрегуляция в педиатрии). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30789156/
3. Case Report: Severe asthma following earthquake-related inhalational exposure in a child. (Клинический случай: Тяжелая астма после ингаляционного воздействия, связанного с землетрясением, у ребенка). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42707524/
4. Traditional Chinese Medicine Based Acupoint Application for Asthma Treatment in Children: A Meta-Analysis and Systematic Review. (Применение аппликаций на акупунктурные точки на основе традиционной китайской медицины для лечения астмы у детей: мета-анализ и систематический обзор). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38500520/
5. Effects of a QI intervention on pediatric asthma treatment using patient outcomes and workflow in an emergency department. (Влияние QI-вмешательства на лечение педиатрической астмы с использованием результатов пациентов и рабочего процесса в отделении неотложной помощи). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36562525/
6. Caregiver's sense of coherence and adherence to paediatric asthma treatment. (Чувство связности опекуна и приверженность лечению педиатрической астмы). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36842951/

Ushbu maqolada keltirilgan ma'lumotlar faqat ma'lumot olish uchun mo'ljallangan bo'lib, shifokorning professional maslahatini o'rnini bosa olmaydi. Har qanday kasalliklarni tashxislash va davolash uchun doimo davolovchi shifokoringizga murojaat qiling.