COVID-19 va autoimmunitet: virus yangi kasalliklarni qanday keltirib chiqarishi mumkin

Kirish: COVID-19 va immun tizimi

COVID-19ni keltirib chiqaruvchi SARS-CoV-2 virusi inson organizmiga ko'p qirrali ta'siri bilan tanilgan. O'tkir nafas olish yo'llari alomatlaridan tashqari, u murakkab immun reaksiyalarini qo'zg'atishga qodir, bu ba'zi hollarda autoimmun kasalliklarning rivojlanishiga yoki zo'rayishiga olib keladi [2, 3]. COVID-19 ham alohida organlarga, ham butun tana tizimlariga ta'sir qiluvchi turli xil autoimmun holatlar uchun turtki bo'lishi mumkinligini tasdiqlovchi dalillar soni ortib bormoqda [3, 4].

Xavf ostidagi qalqonsimon bez: autoimmun tireopatiyalar

Koronavirus infeksiyasini boshdan kechirganidan keyin eng ko'p tavsiflangan autoimmun asoratlardan biri bu qalqonsimon bez kasalliklaridir [3]. Xususan, birinchi marta aniqlangan gipertireoz va Breyvs kasalligi, shuningdek, mavjud autoimmun tireopatiyalarning zo'rayishi holatlari qayd etilgan [1, 2, 3].

• Masalan, ilgari qalqonsimon bez bilan bog'liq muammolari bo'lmagan 28 yoshli ayolda COVID-19 bilan kasallanganidan 8 hafta o'tgach, tireotrop gormonning (TTG) past darajasi, yuqori erkin tiroksin (T4) va TTG retseptorlariga qarshi antitelolarning mavjudligi bilan tasdiqlangan gipertireoz rivojlandi [1].
• Shunga o'xshash holat o'smir o'g'il bolada qayd etilgan bo'lib, unda COVID-19dan keyin birinchi marta Breyvs kasalligi va oddiy temiratki (psoriaz) tashxisi qo'yilgan [4].
• SARS-CoV-2 virusi immun tizimiga va bevosita qalqonsimon bezga ta'sir qilib, patologik jarayonlarni boshlab yuborishi mumkin [1, 3].

Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, COVID-19 bilan kasallangan odamlarda qalqonsimon bezning autoimmun kasalliklari (AIT) tarqalishi ortgan [6, 8]. 3856 nafar bemorni qamrab olgan 46 ta tadqiqotni o'z ichiga olgan tizimli tahlil COVID-19 immunitet vositasidagi qalqonsimon bez disfunksiyasini keltirib chiqarishi yoki kuchaytirishi mumkinligini tasdiqlaydi [3]. Qizig'i shundaki, Hashimato tireoiditining barqaror kechishiga ega bo'lgan bemorlarda COVID-19dan keyin ba'zida Breyvs kasalligining rivojlanishi kuzatilgan, bu esa immun javobining o'zgarganidan dalolat beradi [2].

COVID-19dan keyingi autoimmun kasalliklarning alomatlari va tashxisi

Qalqonsimon bezning autoimmun kasalliklari alomatlari turlicha bo'lishi mumkin va buzilish turiga bog'liq. Gipertireozda (masalan, Breyvs kasalligida) bemorlarda yurak urishining tezlashishi, asabiylashish, vazn yo'qotish, qo'llar titrashi, kuchli terlash va uyqu muammolari kuzatilishi mumkin. Gipotireozda (masalan, Hashimato tireoiditida) charchoq, vazn ortishi, teri qurishi, qabziyat va depressiv holat xarakterlidir.

COVID-19 bilan potensial bog'liqligini hisobga olgan holda, "uzoq davom etuvchi COVID sindromi" bo'lgan bemorlarning holatini baholashda qalqonsimon bez funksiyasini baholashni o'z ichiga olgan chuqur tekshiruv o'tkazish juda muhimdir [4]. Diagnostika TTG, erkin T4 va T3 darajalarini, shuningdek, maxsus antitelolarni aniqlash uchun laboratoriya qon tahlillarini o'z ichiga oladi:

• Breyvs kasalligi uchun TTG retseptorlariga antitelolar (TTG r-a AT) [1];
• Hashimato tireoiditi uchun tireoperoksidazaga antitelolar (TPO-AT) va tireoglobulinlarga antitelolar (TG-AT) [6].
• Antitelolar darajasining oshishi aniqlangan taqdirda, uning tuzilishini baholash uchun qalqonsimon bez ultratovush tekshiruvi tavsiya etilishi mumkin [6].

Boshqa autoimmun ko'rinishlar va emlashning roli

Qalqonsimon bez kasalliklaridan tashqari, COVID-19 boshqa autoimmun holatlarning rivojlanishi bilan ham bog'liq. Misol uchun, yuqorida tilga olingan Breyvs kasalligiga chalingan o'smirda infeksiyani boshdan kechirgandan keyin oddiy psoriaz ham rivojlangan [4]. Shuni alohida ta'kidlash kerakki, SARS-CoV-2 virusi va unga qarshi vaksinalar immun tizimiga ta'sir qilishi mumkin. Masalan, COVID-19ga qarshi emlanganidan keyin vitiligo paydo bo'lishi yoki uning zo'rayishi holatlari haqida xabar berilgan [7]. Bu virus va immunitet o'zaro ta'sirining murakkabligini ta'kidlaydi.

Shuni ta'kidlash muhimki, bir tadqiqotga ko'ra, immunodepressant preparatlarni qabul qilmaydigan bemorlarda autoimmun gastrit, seliakiya yoki 1-toifa diabet kabi mavjud autoimmun kasalliklarning mavjudligi ularning umumiy aholiga nisbatan COVID-19 bilan kasallanishga moyilligini oshirmagan [5]. Bu shuni ko'rsatadiki, COVID-19dan keyin yangi autoimmun holatlarning rivojlanish mexanizmlari infeksiyaning mavjud kasalliklarga ta'siridan farq qilishi mumkin.

Davolash yondashuvlari va istiqbollar

COVID-19dan keyin rivojlangan autoimmun kasalliklarni davolash yondashuvlari, qoida tariqasida, ushbu holatlar uchun standart protokollarga mos keladi. Masalan, Breyvs kasalligi tufayli kelib chiqqan gipertireoz holatida metimazol (tiamazol) kabi antitireoid preparatlar muvaffaqiyatli qo'llaniladi va alomatlarni bartaraf etish uchun beta-blokatorlardan foydalanish mumkin [1]. Gipotireozda Hashimato tireoiditini davolash levotiroksin bilan o'rinbosar gormonoterapiyani o'z ichiga oladi. Psoriaz yoki vitiligo kabi boshqa autoimmun kasalliklarni davolash ham jarayonning og'irligi va tarqalishiga qarab individual ravishda tanlanadi.

Erta tashxis qo'yish va o'z vaqtida davolashni boshlash muhimligini baholab bo'lmaydi, chunki bu alomatlarni nazorat qilish, asoratlarning oldini olish va bemorlarning hayot sifatini yaxshilash imkonini beradi. Muammoning yangiligini hisobga olgan holda, COVID-19dan keyin autoimmunitetning rivojlanish mexanizmlarini to'liq tushunish va yanada maqsadli hamda samarali davolash usullarini ishlab chiqish uchun keyingi yirik miqyosdagi tadqiqotlar zarur.

Manbalar

1. Thyroid disease post-COVID-19 infection: Report of a case with new-onset autoimmune thyroid disease. (Asia Pacific allergy, 2023). PubMed
2. Development of autoimmune thyroid disease after COVID-19 infection: case report. (Frontiers in medicine, 2024). PubMed
3. Autoimmune Thyroid Diseases After COVID-19 Infection: A Systematic Review of Clinical Manifestation and Outcomes. (International journal of environmental research and public health, 2026). PubMed
4. Autoimmune Thyroid Disease and Psoriasis Vulgaris after COVID-19 in a Male Teenager. (Case reports in pediatrics, 2021). PubMed
5. Impact of COVID-19 in immunosuppressive drug-naïve autoimmune disorders: Autoimmune gastritis, celiac disease, type 1 diabetes, and autoimmune thyroid disease. (Pediatric allergy and immunology : official publication of the European Society of Pediatric Allergy and Immunology, 2022). PubMed
6. Increased prevalence of autoimmune thyroid disease after COVID-19: A single-center, prospective study. (Frontiers in endocrinology, 2023). PubMed
7. COVID-19 vaccine-associated vitiligo: A cross-sectional study in a tertiary referral center and systematic review. (The Journal of dermatology, 2023). PubMed
8. Association of COVID-19 with thyroid dysfunction and autoimmune thyroid disease: A retrospective cohort study. (Journal of translational autoimmunity, 2024). PubMed

Maqolada keltirilgan ma'lumotlar faqat ma'lumot olish uchun mo'ljallangan va malakali tibbiy mutaxassisning maslahati o'rnini bosa olmaydi. Tashxis qo'yish va davolash uchun har doim shifokorga murojaat qiling.