Prosta biopsiyasi: tayyorgarlik, o'tkazish va natijalarni talqin qilish

Prosta biopsiyasi nima va u nima uchun kerak?

Prosta biopsiyasi prostata bezi saratonini aniq gistologik tashxislash uchun asosiy protsedura hisoblanadi [3]. Bu invaziv tadqiqot bo'lib, unda so'nggi mikroskopik tahlil uchun prostata bezi to'qimasining kichik namunalari olinadi. Vizualizatsiya va qon tahlillarining yangi usullari, masalan, prosta-spetsifik antigen (PSA) rivojlanganiga qaramay, biopsiya xavfli hujayralar mavjudligini tasdiqlash yoki istisno qilishning yagona usuli bo'lib qolmoqda [1].

Ko'pincha prostata beziga bog'liq alomatlar prostata bezining xavfsiz giperplaziyasi (PBXG) — qarigan erkaklarda uchraydigan va quyi siydik yo'llarining yoqimsiz alomatlarini (QSYA) keltirib chiqaradigan prostata bezining xavfsiz o'sishi natijasida yuzaga kelishi mumkin [2, 4, 7]. Biroq, PBXG va prosta saratoni alomatlari o'xshash bo'lishi mumkinligi sababli, differensial tashxis qo'yish va davolash taktikasini aniqlash uchun biopsiya zarur.

Prosta biopsiyasi qachon tayinlanadi?

Prostata bezi biopsiyasini o'tkazish uchun asosiy ko'rsatmalar quyidagilardan iborat:

• Qonda PSA darajasining oshishi: PSA saratonning maxsus markeri bo'lmasa-da (uning darajasi PBXG va yallig'lanishda ham ko'tarilishi mumkin), turg'un yoki progressiv o'sish qo'shimcha tekshiruvni talab qiladi [1].
• Barmoq bilan rektal tekshiruvdagi shubhali ma'lumotlar: Prostata bezida zichlashuvlar yoki tugunlarning aniqlanishi.
• Suratlardagi shubhali o'zgarishlar: Masalan, magnit-rezonans tomografiya (MRT) yoki transrektal ultratovush tekshiruvi (TRUT) paytida [1].

PSA va yangi vizualizatsiya usullarining muhimligiga qaramay, biopsiya va takroriy biopsiyalar uchun aniq ko'rsatmalarni aniqlash murakkab vazifa bo'lib qolmoqda [1].

Biopsiya protsedurasiga tayyorgarlik

Prosta biopsiyasiga to'g'ri tayyorgarlik ko'rish xavflarni minimallashtirish va aniq natijalarga erishish uchun juda muhimdir. Shifokorlar odatda quyidagi qadamlarni tavsiya qiladilar:

• Antibiotikoprofilaktika: Igna to'g'ri ichak orqali o'tganda paydo bo'lishi mumkin bo'lgan yuqumli asoratlarning oldini olish uchun odatda protseduradan oldin va/yoki keyin antibiotiklar kursi belgilanadi [1].
• Dori-darmonlarni qabul qilishni to'g'rilash: Shifokorga qabul qilinadigan barcha dorilar, ayniqsa qon ivishiga ta'sir qiluvchi dorilar (masalan, antikoagulyantlar yoki antiagregantlar) haqida xabar berish kerak. Ba'zi hollarda ushbu vositalarni vaqtincha bekor qilish talab etilishi mumkin [5].
• Ichakni tozalash: Protseduradan oldin tozalovchi klizma tavsiya etilishi mumkin.
• Operatsiyadan oldingi ultratovush tekshiruvi: Biopsiyadan oldingi UTT prostata bezining hajmi va morfologiyasini baholash, shuningdek, ignani kiritishning xavfsiz traektoriyasini rejalashtirish uchun zarur [5].

Prosta biopsiyasi qanday o'tkaziladi?

Prosta biopsiyasi odatda ultratovush nazorati ostida amalga oshiriladi, bu shifokorga prostata bezini aniq ko'rish va ignani yo'naltirish imkonini beradi [1, 5]. Protsedura ikki asosiy usulda bajarilishi mumkin [3]:

• Transrektal kirish: Igna to'g'ri ichak devori orqali kiritiladi. Bu eng keng tarqalgan usul [1, 3].
• Transperineal kirish: Igna oraliq terisi orqali kiritiladi (yorgʻoch va orqa chiqaruv teshigi orasidagi sohada). Ushbu usul ma'lum klinik vaziyatlarda ba'zi afzalliklarga ega bo'lishi mumkin [3].

Noqulaylikni kamaytirish uchun protsedura mahalliy anesteziya ostida o'tkaziladi [5]. To'qimaning kichik namunasini tezda oladigan maxsus purkagichli ignadan foydalaniladi [5]. Tarixan prosta biopsiyasi urologlar tomonidan bajarilgan, ammo vizualizatsiya usullari paydo bo'lishi bilan protseduraga radiologlar tobora ko'proq jalb qilinmoqda [3].

Vaziyatga qarab, shifokor quyidagilarni bajarishi mumkin:

• Sextant biopsiyasi: Ko'rinadigan o'ziga xos o'choqlar bo'lmaganda, prostata bezining turli qismlaridan 6 ta namuna olish [1].
• Nishonga olingan (targetsiz) biopsiya: UTT yoki MRT paytida aniqlangan aniq shubhali hududlardan namunalar olish, ko'pincha sextant biopsiyasiga qo'shimcha ravishda [1].

Biopsiya natijalarini talqin qilish

Olingan to'qima namunalari gistologik tadqiqot uchun laboratoriyaga yuboriladi. Patofiziolog saraton hujayralari, ularning turi va agressivlik darajasini (gradatsiyasini) aniqlash uchun ularni mikroskop ostida o'rganadi [1, 3].

Biopsiya natijalari quyidagilarga imkon beradi:

• Prosta saratonini tasdiqlash yoki istisno qilish: Bu keyingi taktikani belgilaydigan asosiy natijadir.
• O'simta differensiatsiyasi darajasini baholash (Glison shkalasi): Ushbu shkala saratonning agressivligini va uning tarqalish salohiyatini aniqlashga yordam beradi [1].
• Kasallik bosqichini aniqlash: Boshqa tadqiqotlar bilan birgalikda biopsiya davolashni tanlash uchun muhim bo'lgan saraton bosqichini aniqlashga yordam beradi [1].

Agar saraton hujayralari topilmasa, bu PBXG kabi xavfsiz o'zgarishlarni ko'rsatishi mumkin [7]. Bunday holda, davolash prostata hajmini kamaytiradigan dorilar, masalan, finasterid yordamida prostata kattalashishi bilan bog'liq alomatlarni yengillashtirishga qaratilgan bo'ladi [2, 4].

Mumkin bo'lgan xavflar va asoratlar

Har qanday invaziv protsedura kabi, prosta biopsiyasi xavfsiz deb hisoblansa ham, ma'lum xavflarni o'z ichiga oladi [1]. Asosiy asorat qon ketishdir [5]. Siydik, ahlat yoki sperjada qon kuzatilishi mumkin, ular odatda o'z-o'zidan o'tib ketadi. Kamroq hollarda qo'shimcha davolanishni talab qiladigan yuqumli asoratlar uchraydi. Protseduradan so'ng tuzilgan kuzatuv davri talab qilinadi [5].

Manbalar

1. Considerations regarding prostate biopsies. (Prosta biopsiyasiga oid mulohazalar)
2. Finasteride for benign prostatic hyperplasia. (Prostata bezining xavfsiz giperplaziyasini davolash uchun finasterid)
3. The role of urology and radiology in prostate biopsy: current trends and future perspectives. (Prosta biopsiyasida urologiya va radiologiyaning roli: zamonaviy tendensiyalar va kelajakdagi istiqbollar)
4. Risk stratification for benign prostatic hyperplasia (BPH) treatment. (Prostata bezining xavfsiz giperplaziyasini (PBXG) davolash uchun xavfni stratifikatsiya qilish)
5. Ultrasound-guided kidney biopsy: a review of what operators need to know. (Ultratovush nazorati ostidagi buyrak biopsiyasi: operatorlar bilishi kerak bo'lgan narsalar sharhi)
6. WATER II (80-150 mL) procedural outcomes. (WATER II (80-150 ml) protsedurasi natijalari)
7. Management of Lower Urinary Tract Symptoms Attributed to Benign Prostatic Hyperplasia: AUA GUIDELINE PART I-Initial Work-up and Medical Management. (Prostata bezining xavfsiz giperplaziyasiga bog'liq quyi siydik yo'llari alomatlarini boshqarish: AUA TAVSIYANOMASI I QISM – Birlamchi tekshiruv va medikamentoz davolash)

Diskleymer: Ushbu maqolada keltirilgan ma'lumotlar faqat ma'lumot olish uchun mo'ljallangan va o'z-o'zini davolash uchun qo'llanma emas. Tashxis qo'yish va davolashni tayinlash uchun har doim malakali shifokor bilan maslahatlashing.