Surunkali kasalliklar mavjud bo'lganda homiladorlikning o'ziga xos xususiyatlari
Homiladorlik — bu ayol organizmida sezilarli fiziologik o'zgarishlar sodir bo'ladigan davr bo'lib, ular surunkali kasalliklar kechishiga ta'sir qilishi va o'z navbatida, o'ziga xos klinik muammolarni keltirib chiqarishi mumkin [5, 6]. Kelajakdagi onaning sog'lig'ini boshqarish, ayniqsa yo'ldosh patologiyalar mavjud bo'lganda, puxta rejalashtirish va fanlararo yondashuvni talab qiladi. Homiladorlikdan bir necha oy oldin surunkali kasallikning faol kechishi homiladorlik davrida zo'rayishlar xavfini sezilarli darajada oshiradi, bu esa ona va homila uchun noqulay oqibatlarga olib kelishi mumkin [3].
Revmatik kasalliklar va homiladorlik
Revmatoid artrit (RA), tizimli qizil yugurish (TQY) va akusherlik antifosfolipid sindromi (AFS) kabi revmatik kasalliklar ko'pincha tug'ish yoshidagi ayollarda uchraydi [1, 2, 3]. Bunday bemorlarda homiladorlik alohida e'tiborni talab qiladi. RA va TQY bilan og'rigan ayollar homilani ko'tarish davrida kasallikning zo'rayishiga duch kelishlari mumkin, bu esa turli xil asoratlar, jumladan preklampsi, gestatsion yoshiga nisbatan vazni kam bo'lgan bolalarning tug'ilishi va muddatidan oldin tug'ruq xavfini oshiradi [1, 2].
Asosiy jihat — homiladorlikni rejalashtirishdan oldin kasallik ustidan nazoratga erishishdir [1, 2, 3]. Akusherlik AFS bilan og'rigan ayollar homiladorlik davomida antikoagulyant terapiyani olishlari zarur [1, 2]. Shuni ta'kidlash kerakki, barcha revmatizmga qarshi dorilar ham homiladorlik va laktatsiya davrida qo'llash uchun xavfsiz emas (lekin ularning aksariyati xavfsiz) [1, 2]. Homiladorlikning kasallik faolligiga ta'sirini bilish bemorlarga maslahat berishda hal qiluvchi ahamiyatga ega [3].
Neurologik jihatlar va bosh og'riqlari
Homiladorlik davrida sodir bo'ladigan fiziologik o'zgarishlar asab tizimiga ta'sir qilishi mumkin [6]. Nevrolog migren yoki tutqanoq (epilepsiya) kabi surunkali nevrologik holatlarni davolashda ushbu o'zgarishlarni, shuningdek dori vositalarining xavfsizligi va metabolizmini hisobga olishi shart [6].
Aura belgisiz migren keng tarqalgan muammo hisoblanadi. Ba'zi hollarda, masalan, migrenning oldini olish uchun galkanezumabdan foydalanilganda, klinik sinovlar uning samaradorligi va hayvonlarda o'tkazilgan tadqiqotlarda xavfsizligini ko'rsatdi, ammo homilador ayollarda xavfsizlik ma'lumotlari cheklangan [4]. Shunga qaramay, homiladorlikning birinchi va ikkinchi uch oyligida galkanezumab qabul qilinganda ona yoki bola uchun asoratsiz normal tug'ruq holatlari qayd etilgan [4]. EKO muolajalari bilan bog'liq gormonal tebranishlar ham migren xurujlarini qo'zg'atishi yoki kuchaytirishi mumkin, bu ba'zida tana tanasining sitotoksik zararlanishi kabi kam uchraydigan asoratlarga olib keladi [8].
Yurak-qon tomir va ko'rish tizimiga ta'siri
Homiladorlik onaning yurak-qon tomir tizimiga gemodinamik yukni sezilarli darajada oshiradi [7]. Ko'pgina ayollar charchoq, hansirash, pastki oyoqlarning shishishi va jismoniy zo'riqishlarga chidamlilikning pasayishi kabi alomatlarni boshdan kechiradilar, bu esa yurak disfunksiyasi belgilaridan farqlashni qiyinlashtirishi mumkin [7]. Homiladorlik paytida o'tkir miokard infarkti kam uchraydi, ammo uning chastotasi o'sib bormoqda va u onalar hamda neonatal kasallanish va o'limning yuqori ko'rsatkichlari bilan bog'liq. Homilador ayollarda miokard infarktining sabablari, diagnostikasi va davolash rejasiga alohida e'tibor talab etiladi [7].
Ko'rish tizimi ham o'zgarishlarga uchrashi mumkin. Homiladorlik diabetik retinopatiya yoki markaziy seroz retinopatiya kabi mavjud ko'z kasalliklarini kuchaytirishi mumkin [5]. Bundan tashqari, homiladorlik bilan bog'liq tizimli holatlar to'r parda (setchatka) va tomirli qobiqqa ta'sir qiluvchi o'tkir oфtalmologik buzilishlarni keltirib chiqarishi mumkin. Oftalmologlar, akusherlar va terapevtlarning o'zaro hamkorligi bunday murakkab holatlarni boshqarishda asosiy rol o'ynaydi [5].
Homiladorlik davrida salomatlikka kompleks yondashuv
Homiladorlik paytida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan fiziologik va patologik o'zgarishlarning xilma-xilligini hisobga olgan holda, bemorlarni kuzatishga kompleks yondashuv juda muhimdir. Bunga homiladorlikni puxta rejalashtirish, homiladorlikdan oldin surunkali kasalliklarni nazorat qilish, muntazam kuzatuv va terapiyani o'z vaqtida tuzatish kiradi [1, 2, 3, 6]. Ona va homila uchun xavfsizlikni ta'minlash maqsadida dori vositalarini tayinlashga hamda diagnostik yoki terapevtik usullarni tanlashga alohida e'tibor qaratish lozim [5, 6]. Yuqumli kasalliklarning oldini olish ham kompleks parvarishning muhim qismidir, garchi alohida infeksiyalar bo'yicha maxsus tafsilotlar ushbu manbalarda keltirilmagan bo'lsa ham.
Manbalar
- [1] Беременность и ведение женщин с ревматоидным артритом, системной красной волчанкой и акушерским антифосфолипидным синдромом. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35400376/
- [2] Беременность и ведение женщин с ревматоидным артритом, системной красной волчанкой и акушерским антифосфолипидным синдромом. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33589107/
- [3] Течение ревматических заболеваний во время беременности. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31507122/
- [4] Нормальные роды после применения галканезумаба до первого и второго триместров беременности: сообщение о 2 случаях. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41760025/
- [5] Физиологические и патологические эффекты беременности на зрительную систему человека. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31190583/
- [6] Неврология беременности: обзор, ориентированный на случаи. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27445250/
- [7] Острый инфаркт миокарда при беременности: междисциплинарный подход. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41602515/
- [8] Цитотоксическое поражение мозолистого тела, связанное с мигренью с аурой, вызванной экстракорпоральным оплодотворением и переносом эмбрионов: отчет о случае. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40677431/
Ushbu maqoladagi ma'lumotlar faqat ma'lumot olish uchun mo'ljallangan bo'lib, o'z-o'zini tashxislash yoki davolash uchun mo'ljallanmagan. Aniq tashxis qo'yish va davolashning individual rejasini olish uchun har doim malakali tibbiy mutaxassisga murojaat qiling.