Мигрень, Гастрит, Рвота: Новые Данные в Терапии и Диагностике

Современная медицина постоянно развивается, предлагая новые подходы к диагностике и лечению различных заболеваний. В этой статье мы рассмотрим последние достижения и актуальные данные, касающиеся таких разнообразных состояний, как мигрень, различные формы гастрита и синдром циклической рвоты, основываясь на недавних научных публикациях.

Современные методы лечения мигрени: CGRP-ингибиторы

Мигрень — это изнурительное неврологическое расстройство, значительно снижающее качество жизни пациентов. Прорыв в ее профилактическом лечении связан с появлением моноклональных антител, нацеленных на пептид, связанный с геном кальцитонина (CGRP), а также антагонистов рецепторов CGRP (гепантов). Эти препараты, такие как эренумаб, галканезумаб и римегепант, показали высокую эффективность в клинической практике [1, 7].

Эффективность и переносимость

• В Египте было проведено наблюдательное исследование с участием 80 пациентов (62 с хронической и 18 с эпизодической мигренью), получавших эренумаб, галканезумаб или римегепант. Результаты показали значительное улучшение клинических исходов, подтверждая эффективность этих препаратов в реальной практике [1].
• Систематический обзор данных пострегистрационного надзора подтвердил, что ингибиторы CGRP в целом хорошо переносятся. Однако, как и любые лекарственные средства, они могут вызывать побочные эффекты, требующие внимания [7].
• Римегепант, антагонист рецепторов CGRP, также продемонстрировал эффективность в остром лечении вестибулярной мигрени. Исследование с участием 18 пациентов показало снижение выраженности таких симптомов, как головокружение, неустойчивость, тошнота/рвота, фотофобия/фонофобия и головная боль, уже через 30 минут после приема препарата, с существенным улучшением большинства симптомов через 2 часа [8].

Редкие побочные эффекты

Несмотря на хорошую переносимость, в редких случаях могут возникать нежелательные реакции. Например, описан случай развития симптомов, напоминающих глазную миастению, у 46-летней женщины с хронической мигренью, получавшей эренумаб более трех лет. Симптомы (диплопия, интермиттирующий птоз, кратковременная дизартрия) исчезли после отмены эренумаба и возобновились при повторном назначении, но без рецидива миастеноподобных проявлений при продолжении терапии пиридостигмином. Это подчеркивает необходимость бдительности клиницистов в отношении редких, поздно возникающих и обратимых осложнений [2].

Различные формы гастрита: от иммунного до флегмонозного

Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка, которое может иметь разнообразные причины и проявления. Недавние исследования проливают свет на редкие формы и новые подходы к лечению.

Иммуноопосредованный гастрит

Иммуноопосредованные нежелательные явления (irAEs) связаны с применением ингибиторов контрольных точек иммунитета (ICIs) в онкологии. Гастрит как irAE является редким, но потенциально серьезным осложнением. Описан случай 75-летней женщины, у которой после шести циклов цемиплимаба (ICI) развились анорексия, тошнота и рвота. Эндоскопия выявила эритему и отек слизистой оболочки желудка, а гистологическое исследование показало инфильтрацию CD8-положительными лимфоцитами, что подтвердило диагноз иммуноопосредованного гастрита [3].

Флегмонозный гастрит

Флегмонозный гастрит (ФГ) — это редкая, но потенциально смертельная бактериальная инфекция стенки желудка, которая быстро прогрессирует. Описан случай 66-летнего мужчины, у которого после эндоскопической резекции слизистой оболочки (EMR) по поводу аденомы желудка развился ФГ, осложненный септическим шоком. Характерным признаком является высокая температура, тогда как боль в животе может отсутствовать, что затрудняет раннюю диагностику. Отсутствие своевременного распознавания часто приводит к системному сепсису и высокой смертности. В данном случае инфекция была вызвана Streptococcus parasanguinis и Streptococcus salivarius, и пациент успешно вылечился консервативно с помощью меропенема [4].

Хронический атрофический гастрит

Хронический атрофический гастрит (ХАГ) характеризуется истончением слизистой оболочки желудка и потерей желез. Исследование эффективности комбинированной терапии у пациентов с ХАГ показало, что сочетание «быстрого иглоукалывания» (rapid-fire needling) и отвара Сяолю Цзинь Цзяньвэй значительно улучшает желудочно-кишечные симптомы и гистопатологические изменения слизистой оболочки желудка. В группе комбинированной терапии наблюдалось снижение баллов по шкале GSRS (оценка желудочно-кишечных симптомов), гистопатологических баллов, уровней высокочувствительного С-реактивного белка (hs-CRP) и фактора некроза опухоли-α (TNF-α), а также более высокая общая эффективность (93,40% против 71,60% в контрольной группе) [5].

Синдром циклической рвоты: вызовы в диагностике и терапии

Синдром циклической рвоты (СЦР) характеризуется повторяющимися эпизодами сильной рвоты. Это состояние часто диагностируется с задержкой: в одном исследовании средний возраст начала симптомов у детей составлял 5,7 лет, а диагноза — 8,0 лет, что указывает на трудности в распознавании СЦР. Распространенность СЦР колеблется от 0,3% до 2% [6].

Патофизиология, прогноз и естественное течение СЦР требуют дальнейшего изучения. Существуют различные методы купирующей и профилактической терапии, но рандомизированных контролируемых исследований по купирующей терапии СЦР пока не проводилось. Текущие рекомендации по лечению СЦР у детей подробно изложены в руководствах Североамериканского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (NASPGHAN) 2025 года [6].

Заключение

Представленные исследования демонстрируют динамичное развитие медицинских знаний в области неврологии и гастроэнтерологии. От новых таргетных препаратов для лечения мигрени до комплексных подходов к терапии гастрита и улучшенного понимания синдрома циклической рвоты — каждое открытие приближает нас к более эффективной и персонализированной помощи пациентам.

Источники

• [1] Эффективность, переносимость и барьеры для использования анти-CGRP препаратов среди пациентов с мигренью в Египте: реальный опыт. (Frontiers in neurology, 2026) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42394926/
• [2] Позднее начало симптомов, подобных глазной миастении, во время терапии эренумабом при хронической мигрени: описание случая. (Biologics : targets & therapy, 2026) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41808843/
• [3] Случай irAE гастрита, вызванного введением цемиплимаба. (Fujita medical journal, 2026) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41641121/
• [4] Описание случая: флегмонозный гастрит после эндоскопической резекции слизистой оболочки по поводу аденомы желудка фовеолярного типа, не связанной с Helicobacter pylori, с малиноподобным видом. (Clinical journal of gastroenterology, 2026) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41920483/
• [5] Иглоукалывание "быстрым огнем" в сочетании с отваром Xiaoliu Jin Jianwei улучшает желудочно-кишечные симптомы и поражения слизистой оболочки желудка при хроническом атрофическом гастрите. (American journal of translational research, 2026) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42007096/
• [6] Синдром циклической рвоты. (Brain & development, 2026) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41719916/
• [7] Пострегистрационная безопасность моноклональных антител CGRP и гепантов: систематический обзор данных систем спонтанных сообщений. (Headache, 2026) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41834180/
• [8] Эффективность римегепанта для острого лечения вестибулярной мигрени. (Scientific reports, 2026) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41699085/

Дисклеймер: Информация в статье носит исключительно справочный характер и не является руководством к самолечению. Перед началом любого лечения или изменением текущей терапии обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным медицинским специалистом.