Лечение аденомы простаты (ДГПЖ): современные методы и подходы

Что такое аденома простаты (ДГПЖ)?

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), часто называемая аденомой простаты, — это распространенное состояние, при котором предстательная железа увеличивается в размерах. Это не рак, но по мере роста железа может сдавливать мочеиспускательный канал, проходящий через нее, что приводит к различным проблемам с мочеиспусканием. Симптомы ДГПЖ, известные как симптомы нижних мочевых путей (СНМП), могут значительно ухудшать качество жизни мужчин, проявляясь частыми позывами, затрудненным началом мочеиспускания, слабым потоком мочи, ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря и ночными пробуждениями для мочеиспускания.

Современные подходы к лечению ДГПЖ

Выбор метода лечения ДГПЖ зависит от множества факторов, включая выраженность симптомов, размер предстательной железы, общее состояние здоровья пациента и его личные предпочтения. Современная урология предлагает широкий спектр терапевтических решений, от консервативного наблюдения и медикаментозной терапии до различных хирургических вмешательств. Цель лечения — облегчить симптомы, улучшить качество жизни и предотвратить возможные осложнения.

Медикаментозная терапия: фосфодиэстеразы в урологии

Медикаментозное лечение является первым шагом для многих пациентов с ДГПЖ, особенно при умеренных симптомах. Среди различных классов препаратов особое место занимают ингибиторы фосфодиэстеразы (ФДЭ). Эти препараты, в частности ингибиторы ФДЭ5 (циклической ГМФ ФДЭ), воздействуют на гладкую мускулатуру нижних мочевых путей и половых органов, расслабляя ее и улучшая отток мочи [3].

• Механизм действия: Ингибиторы ФДЭ5 способствуют расслаблению гладкой мускулатуры в предстательной железе и шейке мочевого пузыря, что снижает сопротивление оттоку мочи и облегчает мочеиспускание [3].
• Примеры препаратов: К этой группе относятся такие известные средства, как аванафил, силденафил, тадалафил, варденафил и другие [3].
• Преимущества: Эти препараты демонстрируют высокую эффективность, быстрое начало действия и благоприятное соотношение эффективности и побочных эффектов. Они могут приниматься по требованию, что удобно для многих пациентов [3]. Помимо лечения СНМП, ингибиторы ФДЭ5 также широко применяются для коррекции эректильной дисфункции, что делает их особенно привлекательными для мужчин, страдающих обоими состояниями.

Инновационные хирургические методы: акваабляция

Для пациентов с выраженными симптомами или при неэффективности медикаментозной терапии могут быть рекомендованы хирургические методы. Одним из инновационных и перспективных подходов является акваабляция (Aquablation) — роботизированная процедура, использующая высокоскоростную струю воды для точного удаления избыточной ткани предстательной железы.

Исследование WATER II, многоцентровое проспективное клиническое испытание, оценивало безопасность и эффективность акваабляции у мужчин с симптоматической ДГПЖ большого объема. В исследовании приняли участие 101 мужчина с умеренными или тяжелыми симптомами ДГПЖ и объемом предстательной железы от 80 до 150 мл [1].

• Характеристики пациентов: Средний объем предстательной железы у участников исследования составил 107 мл (диапазон 80-150 мл) [1].
• Продолжительность процедуры: Среднее время операции составило 37 минут, при этом фактическое время резекции с помощью акваабляции было значительно короче — в среднем 8 минут (диапазон 3-15 минут) [1].
• Результаты: Процедура показала высокую эффективность в удалении аденоматозной ткани. Адекватная резекция аденомы была достигнута за один проход у 34 пациентов, а у остальных — с помощью дополнительных проходов [1]. Это свидетельствует о точности и контролируемости метода, что является ключевым преимуществом при работе с большими объемами простаты.

Акваабляция предлагает минимально инвазивный подход с потенциально меньшим риском некоторых побочных эффектов, характерных для традиционных хирургических методов, при этом обеспечивая эффективное облегчение симптомов.

Когда стоит обратиться к врачу?

Если вы заметили у себя симптомы, такие как частые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью, слабый или прерывистый поток мочи, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, или любые другие изменения в мочеиспускании, не откладывайте визит к урологу. Ранняя диагностика и своевременно начатое лечение ДГПЖ позволяют значительно улучшить прогноз и качество жизни, предотвращая развитие осложнений.

Источники

• 1. WATER II (80-150 mL) procedural outcomes. (Результаты процедуры WATER II (80-150 мл)). BJU international, 2019. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29694702/
• 2. Phosphodiesterase inhibitors in clinical urology. (Ингибиторы фосфодиэстеразы в клинической урологии). Expert review of clinical pharmacology, 2013. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23656343/

Информация, представленная в статье, носит исключительно справочный характер и не может заменить очную консультацию специалиста. Перед началом любого лечения обязательно проконсультируйтесь с врачом.