Красная волчанка: симптомы, суставы и лечение болезни

Системная красная волчанка (СКВ) представляет собой хроническое аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма начинает атаковать собственные здоровые ткани и органы. Патология носит системный характер, затрагивая соединительную ткань и микроциркуляторное русло. Как и при некоторых других тяжелых системных патологиях, требующих комплексного подхода [5], клиническая картина СКВ отличается крайним разнообразием, что часто затрудняет первичную диагностику.

Основные симптомы и клинические проявления

Проявления волчанки могут затрагивать практически любые органы и системы. Пациенты часто жалуются на общую слабость, быструю утомляемость, беспричинное повышение температуры тела и резкое снижение массы тела. Одним из самых узнаваемых внешних признаков является кожный синдром, в частности эритематозная сыпь на лице в форме «бабочки», которая усиливается под воздействием солнечного света (фоточувствительность).

Помимо кожных покровов, в патологический процесс могут вовлекаться:

• Сердечно-сосудистая система (риск развития перикардита и эндокардита).
• Мочевыделительная система (волчаночный нефрит с нарушением функции почек).
• Нервная система (головные боли, когнитивные нарушения, судороги).
• Система крови (цитопении, склонность к тромбозам).

Поражение суставов при системной красной волчанке

Суставной синдром — один из самых частых спутников СКВ. Поражение суставов наблюдается более чем у 80% пациентов с данным диагнозом. Клинически это проявляется артралгиями (летучими болями в суставах без их деформации) или истинными артритами.

Особенности суставных проявлений при волчанке:

• Воспаление чаще симметрично и затрагивает мелкие суставы кистей и запястий, а также коленные суставы.
• В отличие от ревматоидного артрита, волчаночный артрит, как правило, носит неэрозивный характер, хотя в редких случаях может приводить к обратимым деформациям (так называемая артропатия Жаку).
• Болевой синдром может мигрировать от одного сустава к другому в течение нескольких дней.

Диагностика системного заболевания

Своевременная диагностика СКВ строится на комплексной оценке клинических симптомов, данных физикального осмотра и лабораторно-инструментальных исследований. Ключевое значение имеет иммунологический анализ крови. У подавляющего большинства пациентов обнаруживаются антинуклеарные антитела (АНА), а также специфические маркеры — антитела к двуспиральной ДНК и антитела к Sm-антигену.

Врачи также оценивают уровень воспалительных маркеров (СОЭ, С-реактивный белок), показатели общего анализа крови для исключения анемии или тромбоцитопении. При необходимости проводится биопсия пораженных тканей (например, кожи или почек) для подтверждения аутоиммунного генеза воспаления.

Современные подходы к лечению

Лечение системной красной волчанки направлено на подавление избыточной активности иммунной системы, купирование воспалительных процессов и предотвращение повреждения жизненно важных органов. Терапия подбирается строго индивидуально в зависимости от тяжести течения болезни.

В схему лечения обычно включают:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для облегчения суставных болей и уменьшения воспаления.
• Антималярийные препараты (например, гидроксихлорохин), которые являются базовыми средствами при СКВ, улучшают прогноз и контролируют кожно-суставные проявления.
• Глюкокортикостероиды (преднизолон и др.) для быстрого подавления тяжелых воспалительных реакций при обострениях.
• Цитостатические и иммуносупрессивные препараты (азатиоприн, микофенолата мофетил [5], циклофосфамид) при вовлечении в процесс почек и других внутренних органов.
• Генно-инженерные биологические препараты, таргетно воздействующие на определенные звенья иммунного ответа.

Источники

• 1. Atypical Presentation of Classical Hodgkin Lymphoma as Superior Vena Cava Syndrome With Paraneoplastic Eosinophilia and Rash PubMed
• 2. Plasma cell leukemia and hyperviscosity syndrome PubMed
• 3. Hyperprolactinemia as a manifestation of multiple sclerosis attack PubMed
• 4. Sphenopalatine Ganglion Radiofrequency Ablation for Severe Facial Rosacea Manifestations PubMed
• 5. Severe scleroderma colopathy at initial diagnosis of systemic sclerosis in a young man PubMed

Дисклеймер: Информация, представленная в данной статье, носит исключительно справочный характер и не заменяет очную консультацию врача-ревматолога. При появлении симптомов заболевания обратитесь к специалисту.